腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析

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1、腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床分析韩艳玲鸡西市人民医院158100【摘要】目的：对腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术的临床疗效进行对比分析，并探讨其实际应用价值。方法：选取某医院2015.3-2016.3所收治的患者为主要研究对象，以腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗的40例患者作为A组，以同期进行开腹子宫肌瘤剥除术的40例患者为B组，对两组的临床治疗效果进行对比分析。结果：A组患者的术中出血量明显少于B组，肛门排气时间以及住院时间都要明显低于B组，两组对比数据比较差异有统计学意义，P<0.05oA组手术时间明显高于

2、B组，差异有统计学意义，P<0.05oA组术后并发症的发生率高于B组，并且A组术后残留率与复发率分别高于B组，差异无统计学意义,P>0.05o结论：腹腔镜与开腹子宫肌瘤剥除术在子宫肌瘤临床治疗中具有良好的应用效果,腹腔镜子宫肌瘤剥除术的创伤较小，术中出血量少，且患者术后恢复较快，在一定临床治疗条件下具有明显的优势，但就子宫肌瘤剥除手术的实际情境来看，腹腔镜并不能够完全取代开开腹子宫肌瘤剥除术。【关键词】腹腔镜子宫肌瘤剥除术；开腹子宫肌瘤剥除术；临床治疗【中图分类号】R737.33【文献标识码】A

3、【文章编号】2096-0867(2016)-04-153-02子宫肌瘤是女性生殖系统常见的子宫良性肿瘤，发病率在20%-30%,大多发牛于30・50岁的育龄期妇女。开腹子宫肌瘤剥除术是比较传统的手术方式，现代社会医学不断进步，微创技术得以发展，越来越多的患者选择腹腔镜下子宫肌瘤剥除术来进行临床治疗。木文主要对这两种手术治疗方式进行对比研究，并对治疗效果进行评价，以促进临床医学的发展。1资料与方法1.1一般资料在木次临床治疗研究过程中，主要选取某医院2015.3-2016.3所收治的患者为主要研究对象，以腹腔

4、镜子宫肌瘤剥除术治疗的40例患者作为A组，以同期进行开腹子宫肌瘤剥除术的40例患者为B组。其中A组患者年龄在25-45范围内，单发肌瘤25例，多发肌瘤15例。肿瘤直径在2.1-8.2Cm不等。B组患者年龄在26-49岁范围内，单发肌瘤22例，多发肌瘤17例，肿瘤直径在2.3-8.2cm不等。就总体情况来看，两组患者的基本资料及肿瘤直径、病情状况等比较差异无统计学意义,P>0.05,具有可比性。1.2纳入标准在本次临床实验研究中，所研究对象应当与以下标准相符合，一是临床诊断为子宫肌壁间肌瘤或浆膜下肌瘤患

5、者，二是因子宫肌瘤而引起腹痛或不孕症患者；三是子宫肌瘤数目在3个以下，或单个肌瘤直径在8.0cm以下患者；四是术前排除内膜病变和心肺肝肾功能不全等患者，五是患者本人及家属同意此次研究，无手术禁忌症。1.3排除标准有以下情况予以剔除：①临床检查出现有严重的腹腔粘连，且过度肥胖患者；②肌瘤位置比较特殊的患者；③子宫肌瘤巨大患者；④高度怀疑为恶性患者；⑤不同意此次研究的患者。1.4方法A组患者采取腹腔镜子宫肌瘤剥除术治疗。B组患者采取开腹子宫肌瘤剥除术治疗。1.5观察指标①手术吋间；②术中出血量；③肛门排气吋间；

6、④住院时间；⑤术后并发症；⑥术后残留率与复发率。1.6统计学方法建立Excel数据库进行数据统计，采用SPS18.0统计软件进行数据分析与处理，独立样本采用t检验，计数资料采用X2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组手术指标对比A组的术中出血量、肛门排气时间和住院时间均明显低于B组，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)o但A组的手术时间明显高于B组，数据比较差异有统计学意义(P<0.05)o2.2术后并发症比较A组的术后并发症发生率为12.5%,B组为27.5%,差

7、异有统计学意义(P<0.05)o2.3两组术后残留率与复发率A组术后残留率与复发率分别为5.0%,15.0%；B组分别为2.53%,12.5%；两组数据差异无统计学意义(P>0.05)o3结论3.1腹腔镜下子宫肌瘤剥除术具有创伤小、恢复快、腹部无伤口等优势，成为保留子宫和保留生育功能的子宫肌瘤患者的最佳治疗选择。传统的开赴子宫肌瘤剥除术的应用比较广泛，但是创伤面积较大，岀血量较大，并且极易发生感染，术后恢复相对较慢。近年来医学微创技术不断发展，腹腔镜手术逐渐受到医疗工作者的广泛关注，在临床医学中

8、具有良好的推广价值。在妇科领域中，子宫肌瘤剥除术也逐渐由传统的开腹剥除手术逐渐发展到腹腔镜剥除手术。3.2相关研究资料显示，直径在10cm以上的肌壁间肌瘤或靠近黏膜下部的肌瘤，以及宫颈肌瘤数量在4个以上的患者，最好避免采用腹腔镜子宫肌瘤剥除术来进行临床治疗。由于肌瘤体积较大，部位过低或过深，在一定程度上加大了手术难度，延长了手术吋间，并且出血量增多。与此同吋，肌瘤数量过多导致手术难度加大，腹腔镜子宫肌瘤剥除术难以