保守治疗与开腹子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤效果观察

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1、保守治疗与开腹子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤效果观吴艳华（辽宁省风城市中心医院妇产科118100）【摘要】目的：分析和研宄保守治疗与开腹子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤效果。方法：我们选取2011年3月一2013年6月子宫肌瘤患者90例，将其按数字随机表法分为观察组45例（行保守治疗）；对照组45例（行开腹子宫肌瘤剥除术治疗），将两组患者治疗3个月后的临床效果进行对比。结果：两组患者治疗有效率无明显差异（P〉0.05）,无统计学意义。观察组患者性功能评分明显高于对照组（P<0.05）,具有统计学意义。结论：将保守治疗方法应用于子宫肌瘤患者治疗中，能够

2、避免手术治疗对机体产生的创伤，保留了患者生育功能，对提高患者生存质量有重要意义。【关键词】子宫肌瘤保守治疗开腹手术治疗生活质量【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0127-02子宫肌瘤是妇科临床上常见病与多发病，在育龄妇女中，其发病率约占20%左右［1］。虽然子宫肌瘤属良性肿瘤，病情并不严重，可是并发症较多，严重影响患者的身心健康。传统开腹手术治疗，对机体损伤较大，术后对患者生育功能及夫妻生活均有较大影响，限制了其应用范围。木文选取子宫肌瘤患者45例，给予保守治疗，取得了较好疗效，现报告如下

3、：1资料与方法1.1一般资料我们选取2011年3月-2013年6月子宫肌瘤患者90例，其中:年龄在24-52岁，平均年龄为40.7±3.9岁；病程在0.2-7年，平均病程为2.1±1.6年；肌瘤直径在2.8-9.6cm，平均直轻为5.2±O.8cm0根据患者意愿，将90例患者随机分为观察组45例；对照组45例。两组患者年龄、病程、肌瘤直径等比较，差异均显示无统计学意义（P>0.05）,可将相关数据进行比较。1.2方法观察组行保守治疗：月经周期第一天起，米非司酮12.5mg空腹顿服，日1次，三个月为一

4、个疗程。对照组行开腹子宫肌瘤剥除术治疗：采用硬膜外麻醉方式，在下腹正中做6cm长横向切U,暴露子宫，在肌瘤部位做梭形切UI，摘除肌瘤，缝合瘤腔并逐层关腹。1.3评价指标（1）疗效判定标准［2】。有效：肌瘤体积消失或明显缩小；无效：肌瘤体积无变化或复发。（2）采用性功能评分量表对患者治疗后的性功能进行评分［3］，其共分6个方面：性欲、性唤起、阴道润滑度、性高潮、满意度、疼痛等方面，每项分值均在0-5分，总分值为36分，分值越高表明患者性生活越好。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件包对输入数据进行统计学处理，率比较行卡方检验，计量资料

5、采用均数±标准差表示，a=0.05确定为检验水准。1结果（1）两组患者治疗有效率无明显差异（P〉0.05），无统计学意义，详见表1。表1两组患者治疗效果对比表（例）组别例数有效无效有效率（％）观察组4536980.0对照组4540X21.96P>0.05588.9（2）观察组患者性功能评分明显高于对照组（P<0.05）,具冇统计学意义,详见表2。表2两组患者治疗后性功能评分对比表（分）组别性功能评分观察组34.7±1.3对照组21.6±2.5t5.61P<0.051讨论子宫肌瘤属依赖性卵巢留体激素类

6、肿瘤。火量研究结果证实，子宫肌瘤发生、发展与孕激素、雌激素以及雌孕激素受体含量有关。长时间雌激素水平值过高，可导致机体内分泌失调，易发生子宫肌瘤；孕激素可促进子宫肌瘤生长，所以，临床在对子宫肌瘤治疗时，降低孕激素在机体内含量，即可达到缩小肌瘤的0的。米非司酮司属抗孕激素类药物，其具奋街体结构，与子宫内膜的孕酮受体亲和力较强，能够产生抗孕酮效果，从而导致子宫肌瘤萎缩，另外，米非司酮在治疗时，还可以缓解患者贫血及减少盆腔充血的特点，患者在服药期间，血红蛋白含量明显升高，对于严重贫血行手术治疗患者，其更适宜于术前治疗。开腹手术由于对机体创伤性较大

7、，术后易出现性功能减退或影响生育功能等诸多并发症状，严重影响患者生活质量。从本次研究结果可以看出，两组患者治疗冇效率无明显差异，并且观察组患者治疗后的性功能评分明显优于对照组，苏与欧阳瑜湘等人的研究结果相一致［4】，这一结果说明了对于不接受手术治疗，并要求保留子宫的患者，采用保守治疗效果较佳，但经米非司酮治疗后，复发率较高，因此，其还不能完全代替手术治疗。参考文献［1】周永晴.不M方法治疗子宫肌瘤的临床比较［•)］.中国当代医药,2011,18(29)：123-124.［2】高红琴.子宫肌瘤保守治疗进展［」］.中国社区医师(医学专业),20

8、11,13(20)：87-88.［3】高宝玲.子宫肌瘤手术治疗与保守治疗的选择［」］.医学信息(下旬刊),2010,23(02)：56.［4】欧阳瑜湘.比较保守治疗与开腹子宫肌瘤