开腹和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果对比研究

《开腹和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果对比研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、开腹和腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果对比研究　　[摘要]目的评价开腹与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法选取本院2008年1月～2013年6月收治的子宫肌瘤患者180例，分为两组，各90例，开腹组采用开腹子宫肌瘤剔除术治疗，腹腔镜组采用腹腔镜下子宫肌瘤剔除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间和镇痛药物使用率。结果腹腔镜组的手术时间、术后排气时间、术后下床活动时间和住院时间均短于开腹组，镇痛药物使用率低于开腹组，差异有统计学意义（P6cm，特殊部位肌瘤（如阔韧带肌瘤、宫颈肌瘤、子宫后壁下段肌瘤等），子

2、宫>4个月妊娠大小，子宫与周围脏器组织致密粘连，手术时间延长，术中出血量增多的患者均不宜进行腹腔镜下手术。近年来，随着腹腔镜设备的不断更新、妇产科医生腹腔镜操作水平的不断提高及腹腔镜下缝合技术的不断娴熟，腹腔镜手术作为一种微创手术逐步显示了传统手术不可比拟的优越性，从而使其适应证不断地拓宽。3.2开腹子宫肌瘤剔除术4开腹子宫肌瘤剔除术具有术中出血多、腹部切口瘢痕大、对腹腔干扰大、易发生肠粘连及盆腔粘连、术后恢复慢、伤口疼痛重、住院时间长等缺点，但其不受肌瘤数目、位置、大小的限制，特别是特殊部位如阔韧带肌瘤（易损伤输尿管）、肌瘤位置较深达子宫黏膜层。在开腹手术中术

3、者可直接用手指触摸以发现较小或较深位置的肌瘤，直视下关闭瘤腔更彻底，止血更好。3.3腹腔镜下子宫肌瘤剔除术成功的关键术前需全面、仔细地评估患者病情是否符合腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的指征[7]，认真仔细地询问病史及进行妇科检查以判断子宫的大小、活动度、有无盆腔粘连，结合B超判断肌瘤的部位、数目及大小，以上均与术中出血量及手术时间密切相关。在临床应用中应严格掌握腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证，选择病例，术前充分做好患者及家属工作，避免矛盾和纠纷的发生，同时术者在术前应客观地评估自己在腹腔镜下的操作技术，如缝合、止血、分离粘连等，只有根据自己的腹腔镜下操作技能选择合适的

4、患者才能真正体现出腹腔镜手术的微创优越性。当然腹腔镜器械的不断更新，如超声刀、等离子刀、等离子切割系统等，给腹腔镜下子宫肌瘤剔除术带来了更广阔的前景。近年来，腹腔镜治疗子宫肌瘤取得了长足进步[8]，随着医生腹腔镜操作技术的不断提高及腹4腔镜器械的不断更新，子宫肌瘤剔除术不断向微创手术方向发展[9-11]，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的适应证相对扩宽，从而使越来越多的女性患者享受到微创手术所带来的益处。综上所述，腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是一种安全、可靠的手术方式，对于年轻、有生育要求、要求保留子宫的患者是一种较为理想的微创手术。[参考文献][1]曹泽毅.中华妇产科学[M]

5、.北京：人民卫生出版社，1999：1802-1822.[2]张惜阴.实用妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2007：732.[3]LernerD，MirzaFG，ChangH，etal.Impairedworkperformanceamongwomenwithsymptomaticuterinefibroids[J].JOccupEnvironMed，2008，50（10）：1149-1157.[4]郭华，胡静菊.未生育妇女子宫肌瘤术式与术后妊娠的关系[J].宁夏医学杂志，2011，33（7）：632-633.[5]冷金花，郎景和，刘琼风，等.用腹腔镜型子宫

6、肌瘤切除术的分析[J].现代妇产科进展，2000，9（6）：266.[6]张庆霞，朱兰，刘珠凤，等.开腹与微创子宫肌瘤剔除术临床结局分析[J].中华实用妇科与产科杂志，2008，24（4）：278-281.[7]高雅波.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术40例临床分析[J].河北医药，2010，32（14）：1931-1932.4[8]邱骏，郭玉娜，钟蕙芳.妇科腹腔镜手术73例并发症的临床分析[J].实用妇产科杂志，2010，26（3）：212-215.[9]孙克佳，杨凯乐.绝经前期腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床研究[J].中国医药导刊，2012，14（2）：236-237.

7、[10]廖艺.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术临床对比分析[J].当代医学，2013，19（31）：103.[11]胡道琴.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床疗效对比[J].中国医学创新，2013，10（18）：26-27.（收稿日期：2014-01-15本文编辑：李亚聪）4