腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术临床效果比较研究

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1、腹腔镜和开腹子宫肌瘤剔除术临床效果比较研究　　[摘要]目的比较分析腹腔镜与开腹子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法2009年1月～2011年1月我院收治的66例子宫肌瘤患者，32例行腹腔镜手术，34例行开腹手术。观察比较：①两组的手术时间、术中出血量及住院时间；②两组的术后镇痛率、切口甲级愈合率。结果两组手术的成功率100%，腹腔镜组无一例中转开腹，两组均无脏器损伤及术后感染等并发症发生。腹腔镜组的手术时间明显长于开腹组，但腹腔镜组的术中出血量明显少于开腹组，术后住院时间明显短于开腹组（P0.05）。术后随访1～2年，腹腔镜组复发2例，开腹组

2、复发5例，腹腔镜组的复发率明显低于开腹组。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术较开腹手术更具优势，具有创伤小、出血少、恢复快、并发症少等优点，值得广泛推广和应用，但应该注意适应证的选择。[关键词]子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术[中图分类号]R737.33[文献标识码]B[文章编号]1673-9701（2013）13-0037-023子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤，过去最常用治疗方法是开腹子宫肌瘤剔除术，但创伤大，腹壁瘢痕大[1]。随着腹腔镜技术的不断发展，腹腔镜子宫肌瘤切除术成为临床应用最广泛的治疗方法之一[2]。2009年1月～2011年1月我院应用

3、腹腔镜手术治疗子宫肌瘤32例，取得了良好的疗效，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料2009年1月～2011年1月我院收治66例子宫肌瘤患者，术前均行妇科检查、B超、宫颈细胞学检查或分段诊刮，排除宫颈及宫体恶性病变。年龄最大51岁，最小27岁，其中32例行腹腔镜手术，既往具有剖宫产史者18例，有盆腔手术史者2例；34例行开腹手术。既往具有剖宫产史者15例，有盆腔手术史者4例；两组患者的年龄、病史、临床表现等基础资料经统计学处理均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。1.2手术方法1.2.1腹腔镜组患者取仰卧位，气管插管全麻。建立C

4、O2气腹，腹腔镜下行双下腹第2点、第3点操作孔穿刺，单极电钩于肌瘤部位切开浆肌层至肌瘤包膜，钳夹肌瘤组织，钝形分离；双极电凝刀电凝肌瘤基底部止血。剔除的肌瘤用粉碎器切割成条状，经左下腹穿刺孔取出。1.2.2开腹组选择下腹正中直切口或者耻骨联合上弧形切口直视下切开肌瘤，牵引剥离肌瘤后用Ⅰ号Dexon线兜底连续锁边缝扎肌壁。31.3观察指标①两组手术时间、术中出血量及住院时间；②两组术后镇痛率、切口甲级愈合率。1.4统计学处理采用SPSS16.0软件进行统计，计数资料采用χ2检验，两组手术时间、术中出血量及住院时间均为计量资料，组间比较采用

5、t检验，P0.05）。术后随访1～2年，腹腔镜组复发2例，开腹组复发5例，两组复发率比较，差异有统计学意义（P3