重症监护病房的医院感染调查及控制

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1、重症监护病房的医院感染调查及控制胡亚平（湖北省红安县人民医院ICU湖北红安431500）【摘要】目的：讨论控制重症监护病房的医院感染发牛的原因、临床特点及其有效方法。方法:统计在ICU采取系统控制感染措施前后医院感染发生率，感染病人的发病部位、基础疾病、感染病原菌种、临床特点等。结果：釆取措施前ICU医院感染率为24.7%；采取措施之后感染率为7.7%；下呼吸道感染为措施前后的首要感染部位。结论：加强重症监护病房的系统控制感染措施能有效减少医院感染的发牛率，应受到医院管理部门和护士的重视。【关键词】重症监护病房（ICU）；医院感染；预防【中

2、图分类号】R183【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）16-0052-02目前ICU己成为我院严重创伤和危重病人抢救的首要条件，为提高全院的危重急症病人抢救成功率起了重要作用，但ICU同时也是医院感染最易发牛的科室,通过对我院2009年1月至2011年2月间ICU119例医院感染病人的发病部位、基础疾病、病原学等进行分析，探讨ICU病人易发牛医院感染的原因、临床特点及治疗，讨论措施的有效性。1.资料与方法1.1一般资料选择我院重症监护病房2009年1月至2011年2月出院或转入相关各专科的病人，共计766例次。1.2方

3、法1.2.1资料统计由医院感染管理专职人员，对我院重症监护病房2009年1月至2011年2月出院或转入相关各专科的病例进行回顾性调查。按每份病历一份登记表格逐项进行填写。医院感染确诊资料来自各份病历在ICU治疗期间的医疗、护理记录、实验室检查报告（包括生物学、常规及特殊检查等）和诊断。分成两个时间段进行统计，即2009年1月至2010年1月未采取特殊控制医院感染措施和2010年2月至2011年2月采取系统控制感染措施阶段。1.2.2医院感染诊断标准依据中华人民共和国卫生部2001年1月颁布的《医院感染诊断标准》（试行）进行诊断［1］。1.2

4、.3系统控制感染措施主要从以下几方面采取干预措施：1.2.3.1严格消毒隔离制度，阻断病原菌传播，加强ICU管理；1.2.3.2做好室内空所、地面、物品表面消毒、保持室内通风、干燥，与外界隔离，严格限制进出入ICU人员，加强呼吸机的管理。1.2.3.3严格无菌操作规范，加强护理；在进行吸痰、导尿、深静脉置管等每一项操作时应严格无菌操作操作结束后应加强护理，严格认真地洗手。1.2.3.4进行营养支持吋，能口服者就口服，不能口服者采用鼻饲，在鼻饲吋抬高头部，使用输液泵控制速度，加强口腔护理，避免制酸剂的过度使用，防止返流。1.2.3.5严格职业

5、防护，加强医务人员相关知识培训。1.2.3.6通过加强对医务人员的培训，使医务人员掌握医院感染相关专业知识,从而发挥主观能动生，防止交叉感染。1.2.3.7正确合理应用抗生素，遵循个体化原则，尽快由早期经验性抗生索治疗转化为目标性治疗，预防性应用抗生素时间最好不应超过1周⑷。1.3统计学处理数据应用SPSS10.0统计软件处理，采用卡方检验，P<0.05有显著性差异。2•结果2.1医院感染的发生率其中在2009年1月至2010年1月吋间段出院病例数352例，发生医院感染87例，医院感染的发生率为24.7%；2010年2月至2011年2月出院

6、病例数为414例，发生医院感染32例，医院感染的发生率为7.7%o2.2性别及疾病分布在2009年1月至2011年1月吋间段出院病人男性194例，女性158例，其中发生于脑血管意外112例，医院感染37例，占33.0%；多发伤及复合伤57例，医院感染19例，占33.3%；呼吸系统疾病45例，医院感染10例，占22.2%,循环系统疾病52例，医院感染8例，占15.4%,中毒32例，医院感染4例；其它54例，医院感染9例。2010年2月至2011年2月出院病人男性226例，女性188例。脑血管意外115例，医院感染14例；多发伤及复合伤87例，

7、医院感染10例；呼吸系统疾病60例，医院感染4例；循环系统疾病72例，医院感染1例；其它疾病80例，医院感染3例。医院感染见表。2.3按感染部位分类2009年1月至2010年1月下呼吸道感染32例次，尿道感染18例次，深静脉导管感染9例次，皮肤软组织感染8例次，手术切口感染7例次，颅内感染3例次，胃肠道感染4例次，其它感染6例次。2010年2月至2011年2月间医院感染发生于下呼吸道感染12例次，尿道感染7例次，深静脉导管感染1例次，皮肤软组织感染3例次，手术切口感染2例次，颅内感染1例，胃肠道感染2例次，其它感染4例次。2.4医院感染病原

8、菌监测2009年1月至2010年1月间采集送检标本150份，检出病原菌92株，检出率61.3%o其中革兰阳性菌62株(67.4%),包括铜绿假单胞菌18株(19.6%),肺炎克雷