重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死效果探究

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1、重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死效果探究【摘要】目的探讨治疗重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者的有效方法。方法选取于2008年6月一一2012年6月在我院就诊的48例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者，随机分为观察组与对照组，每组24例，观察组给予手术治疗，对照组实施保守治疗，对比两组患者的治疗成功、致残、植物生存及死亡情况。结果治疗结束后，观察组治疗成功率70.8%,致残率25.0%,植物生存率0.0%,死亡率4.2%；对照组治疗成功率37.5%,致残率41.7%,植物生存率4.2%,死亡率16.8%；观察组的治疗效果明显优于对照组。

2、结论手术治疗能有效提高重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者的治疗有效率，降低致残率、死亡率以及植物生存率，提升患者生存质量，值得推广应用。【关键词】重型颅脑外伤；侧裂区损伤；大面积脑梗死;效果研究随着交通、建筑等行业的快速发展，重型颅脑外伤的发生率不断增加，重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的发生率也越来越高。如何降低重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的发生率，一直是神经外科着力研究的重点。本文回顾性分析了于2008年6月一一2012年6月在我院就诊的48例重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者的治疗资料，现报告如下。1资料与方法1.1一般资

3、料选取于2008年6月——2012年6月在我院就诊的重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者48例，随机分为观察组与对照组。观察组24例，男性16例，女性8例，年龄20-66岁，平均年龄42.5岁，车祸损伤14例，坠落损伤6例，跌伤2例，其他损伤2例。对照组24例，男性14例，女性10例，年龄21-68岁，平均年龄为43.2岁，车祸损伤13例，坠落损伤6例，跌伤3例，其他2例。所有病例伤前无脑梗死病史。两组在年龄、性别、损伤情况等上均无显著差异，无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2临床表现两组患者均在伤后2-24h送入医院急诊，入院时，均处

4、于昏迷状态。术前对患者进行GCS评分，观察组：3-5分6例，6-8分8例，9分以上10例，单侧瞳孔散大11例，双侧瞳孔散大7例，偏瘫12例，单瘫4例。对照组：3-5分5例，6-8分10例，9分以上9例，单侧瞳孔散大10例，双侧瞳孔散大8例，偏瘫11例，单瘫5例；所有患者均有呕吐、头痛、失语、颅内压增高及精神症状。1.3治疗方法两组患者均给予常规治疗，包括补液、密切观察患者病状与体征等。1.3.1观察组在进行常规治疗基础上，进行手术治疗：患者入院6h后，清除脑部血肿，行去大骨瓣减压术，以改善患者颅内高压。若出现淤血、蛛网膜下腔分散积血以及静脉渗血现象，则

5、挑破患者颅内外侧裂池蛛网膜，给予反复冲洗，然后，减张紧密缝合患者的颖肌瓣与硬脑膜，促使颖肌贴附于侧裂区脑组织，术后常规放置引流管。1.3.2对照组给予保守治疗。给予尼莫通、丹参及低分子右旋糖酉干等药物治疗，以有效改善患者脑部微循环，加快脑部细胞代谢，减轻水肿，进行溶栓。3讨论在侧裂区脑挫裂伤出现短时间内，可引发侧裂区血管痉挛、脑组织缺氧、血管源性水肿、伤侧半球肿胀等现象，同时，脑组织侧半球位移，使侧裂血管受压，造成脑血流量减少。对冲性脑挫裂伤、脑疝以及脑内血肿的形成，对脑循环产生一定阻碍，加上受压情况下脑组织位移，使得对侧大脑中动脉受压发生血流现象，进

6、而引发脑梗死。重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死的治疗方法主要有手术治疗和保守治疗。保守治疗主要给以患者常规药物治疗，如低分子右旋糖肝、尼莫通、丹参等；手术治疗包括清除脑部血肿、去大骨瓣减压术、缝合患者的颍肌瓣与硬脑膜等。若釆用保守治疗方法对重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者进行治疗，患者较容易发生继发性脑梗死，则无法及时进行颅内减压，进而加重了患者颅脑脑水肿现象，严重影响了治疗效果。对患者实施手术治疗，可及时对患者颅内减压，防止脑组织发生位移，且对减轻患者颅脑脑水肿现象具有显著作用，进而起到提高治疗效果的目的。研究发现，与保守治疗或是药物治疗

7、方法相比，手术治疗方法应用到重型颅脑外伤侧裂区损伤并大面积脑梗死患者治疗中，能减轻患者颅内压力、有效防止脑组织位移，可有效提升治疗成功率(70.8>37,5),降低致残率(25.0