肛周脓肿一次性根治术58例治疗体会

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1、肛周脓肿一次性根治术58例治疗体会王琳江苏省泗阳县中医院肛肠科223700【摘要】目的：观察一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效。方法：选择2013年3月到2016年5月期间在我院进行治疗的58例肛周脓肿患者为研究对象，随机将患者分为观察组(29例)、对照组(29例)，对对照组患者行分期手术，对观察组患者行一次性根治术，对比2组患者的治疗效果。结果：观察组患者的治愈率为93.1%(27/29),与对照组的89.7%(26/29)相比，无统计学差异(P>0.05),但治疗后，观察组患者肛门功能、术后疼痛程度指标显著优于对照组患者(PV0.05)。

2、结论：肛周脓肿患者采用一次性根治术治疗疗效显著，可有效改善患者的肛门功能，术后疼痛轻、建议进行推广使用。【关键词】肛周脓肿；一次性根治；治疗体会【中图分类号JR657.1【文献标识码】A【文章编号］2096-0867(2016)11-215-02肛周脓肿是临床常见肛肠科疾病，致病因为小肛腺受到感染［1］。肛周脓肿患者肛门附近出现脓液，且伴有剧烈疼痛。根据资料，对于糖尿病患者、慢性类固醇疾病者肛周脓肿发牛率较高［3］。临床对于肛周脓肿患者一般采用手术方式进行治疗，术式分为分期手术和一次性根治术，木次研究以我院收治的58例肛周脓肿患者为研究对象，

3、观察一次性根治术治疗肛周脓肿的临床疗效，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料选择2013年3月到2016年5月期间在我院进行治疗的58例肛周脓肿患者为研究对象，患者均符合肛周脓肿纳入标准，在纳入患者时，告知研究治疗的目的和方法，患者均在知情同意的基础上进行研究治疗。排除同时合并其他系统的严重合并症、无法耐受手术治疗者、以及存在意识障碍无法配合治疗研究者。随机将患者分为观察组(29例)、对照组(29例)。观察组：其中，男18例，女11例，年龄在21岁・70岁之间,平均(38.5±10.2)岁;对照组:其中，男17例，女12例，年

4、龄在20岁・70岁之间,平均(39.0±10.5)岁。研究利用统计学方法对2组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义(P>0.05),可进行数据对比。1.2方法对对照组患者行分期手术：患者体位为侧卧位，局麻下进行手术操作，手术于患者肛门外缘2.5cm出做发射状切口以排除脓液、分隔脓腔，采用凡士林纱条引流。观察患者脓肿引流情况，待患者脓肿排尽之后再进行肛痿手术。对观察组患者行一次性根治术：麻醉及手术切口等同对照组，引流后，观察患者脓肿位置，对于位于低位间隙、肛管间隙、坐骨直肠间隙的患者直接行剖开术以进行充分引流，对于

5、脓肿位于高位间隙、直肠间隙、直肠后间隙的患者进行分节段术，穿刺齿状线以上部分，切开、引流齿状线以下部分，对手术创口采用双氧水进行冲洗和消毒，最后放置凡士林纱条并进行包扎。1.3观察和评定指标统计2组患者的下述指标：①治愈率；②术后肛周疼痛，采用VAS评分法(疼痛视觉模拟法)由患者进行疼痛程度评定，分为0分・3分，分值越低表示疼痛越轻；③肛门功能，依据术后患者实际情况分为正常、部分失禁、严重失禁。1.4统计学方法治愈率、VAS评分、肛门功能等相关数据均采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取％表示，采用χ2检验

6、，计量资料采取表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果2.1治愈率观察组患者治愈率为93.1%(27/29),对照组患者的治愈率为89.7%(26/29),2组患者的治愈率对比，χ2=0.02,差异不具有统计学意义(P>0.05)o2.2VAS评分法术后，观察组VAS评分中，观察组0分患者所占比率显著高于对照组,2分、3分患者所占比率显著低于对照组(P<0.05),2组1分患者所占比率无统计学差异(P>0.05),详见表1。表12组VAS评分对比3讨论肛周脓肿继发于急性感染，多发于中年群体，男性患者的发病率高于女性⑷

7、。肛周脓肿多发期为春季、夏季，部分患者常常为再发肛周脓肿，如果患者得不到合理、及时的治疗，将会对患者的健康和正常工作生活带来严重的不良影响。根据有关资料，引发肛周脓肿的主要原因是人体肛周的腺体处聚集了粪便当中的病原菌，这就导致肛周成为脓肿易发区⑸。此外，慢性便秘、糖尿病、免疫力下降、妊娠、炎症性肠疾病都有可能引发患者出现肛周脓肿•一旦发病，肛周脓肿会导致患者肛周组织出现严重损伤，随着疾病的进展，部分患者会出现排便失禁症状。肛周脓肿患者采用药物方式进行治疗吋疗效较差。因此，临床针对肛周脓肿患者多采用手术方式进行治疗，建议一旦确诊且符合手术指征者

8、立即进行手术，传统手术术式为分期手术，即首先对急性期肛周脓肿患者进行单纯的切开引流手术，当患者脓肿完全排尽之后，在对患者进行二期手术治疗，这种手术方式会显著增加患者