反复呼吸道感染儿科疾病的培土生金法治疗效果观察

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1、反复呼吸道感染儿科疾病的培土生金法治疗效果观察反复呼吸道感染是儿科常见病，发病率约为20%,根据发病部位不同，将其分为反复上呼吸道感染和反复下呼吸道感染，儿童主要是反复上呼吸道感染常见，是指1年以内发生上呼吸道感染的次数频繁，超出正常范围。大多见于6个月~6岁的儿童，广3岁的幼儿更为常见，严重影响其健康成长。近年来，笔者运用培土生金法治疗本病，取得了较好的效果，报道如下。1资料与方法1.1诊断标准根据1987年中华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《反复呼吸道感染诊断参考标准》，全部病例均符合以下条件：(1)反复上呼吸

2、道感染次数，0〜2岁＞7次/年，2~5岁＞6次/年，5〜14岁＞5次/年。（2）两次感染间隔时间至少7d以上。（3）若上呼吸道感染次数不够，可以将上下呼吸道感染次数相加。（4）确定次数必须连续观察1年。1.2一般资料选择2008年3月-2013年3月我院治疗的反复上呼吸道感染的患儿58例，按就诊先后顺序分为治疗组和对照组，治疗组38例，男20例，女8例；年龄6个月~2岁5例，2'6岁25例,6、14岁8例；病程<2年12例，≥2年26例。对照组20例，男2例，女8例；年龄6个月〜2岁2例，2~6岁15例

3、，6〜14岁3例；病程&吐;2年5例，≥2年15例。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。1.3方法治疗组以健脾补气、培土生金法为主，方选参苓白术散加减，党参10g＞白术10g＞慧及仁10g＞黄罠15g＞白扁豆15g＞山药15g、大枣5g、砂仁6g＞莲子6g、桔梗6g、甘草6g,上药按照年龄、体重调整剂量，水煎服，日1齐IJ。对照组采用抗生素、抗病毒药物以及针对性的免疫调节剂治疗。以上两组均治疗2周为1个疗程，共治疗3个疗程。1.4疗效评价标准痊愈：1年内上呼吸道感染次数&l

4、e;2次。有效：1年内上呼吸道感染次数2〜4次。无效：1年内上呼吸道感染次数≥5次。总有效二痊愈+有效。1.5统计学处理采用SPSS13.0对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，P<O.05为差异有统计学意义。2结果治疗组痊愈24例，有效12例，无效2例，总有效率94.7%；对照组痊愈3例，有效11例，无效6例，总有效率70.0%0两组总有效率比较差异有统计学意义(P<O.05)o对痊愈和有效的病例进行随访1年，治疗组复发1例，复发率2.8%(1/36)；对照组复发4例，复发率为28.6%

5、(4/14)。两组比较差异有统计学意义(P<O.05)o3典型病例患者，女，8岁，于2008年5月13日初诊。家长诉患儿近儿年来食欲减退，动则汗出，大便时干时稀，稍有不慎即患感冒，时有1月2次。曾用丙种球蛋白、胎盘片等治疗，效果不佳。近半年来上述症状更为明显，遂来就诊。诊见形体消瘦，精神不振，纳呆，乏力，动则汗出，舌淡红苔薄口，脉沉细。辨为气血虚损、营卫不固。方用参苓白术散加减，组成：党参10g、白术10g、慧改仁10g.黄罠15g、白扁豆15g＞山药15g＞大枣5g＞砂仁6g、莲子6g、桔梗6g、甘草6g,

6、水煎服，日1剂，连服5齐叽复诊：饮食增加，精神好转，继服15剂，嘱加强锻炼。三诊上述症状明显好转，1刀来未再感冒，上方去砂仁继服10齐IJ。随访1年仅感冒2次，但症状轻，痊愈快。现代医学认为反复上呼吸道感染的患儿机体免疫力低下是最其根本因素，也有文献报道与血清锌、硒等微量元素浓度降低有关，其反复感染也与护理不当、入托幼机构起始阶段、缺乏锻炼、迁移住地、被动吸人烟雾、环境污染、营养成分搭配不合理等因素有关，部分与鼻咽部慢性病灶有关，如鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、腺样体肥大，慢性扁桃体炎等。在治疗方面，发病期间往往运用抗

7、生素、抗病毒药物治疗，病情好转后给予针对性的免疫调节剂，疗效不是很好。祖国医学认为，小儿反复上呼吸道感染多由肺气不足、卫外不固、营卫不利造成。卫气不固则皮肤謄理疏松，易受外邪侵入而得病,故肺气不足屡感外邪，致邪毒久恋，稍愈又作，反复不已。《灵枢•本藏庆“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥脸理、司开合者也”，“卫气充则分肉解利，皮肤调柔，滕理致密矣”，即指皮肤的屏障防卫功能。卫气主要来自脾胃运化的水谷精微，由水谷精微中愫疾滑利的部分所化生。卫气出于中焦，在肺的宣化作用下，附行于经脉之外，布散于全身，外而肌藤皮毛，内而胸腹

8、脏腑，发挥护卫肌表、防御外邪入侵、驱邪外出的作用。所以在临床上可用健脾益气、培土生金法治疗儿童反复上呼吸道感染。培土生金，即补脾益肺。土指脾，金指肺。借-五行相生的理论，用补脾益气的方药补益肺气。临床多用于反复感冒，咳嗽日久，痰多清稀，兼见食欲减退、大便澹、四肢无力、舌淡脉弱等肺虚脾弱证候。沈金鳌云：“肺不伤不咳，脾不伤不久咳。”临床中在治疗肺系疾病中，要充