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时间:2019-03-01
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1、消痛散热敷配合电针治疗腰椎间盘突出症60例临床观察【摘要】目的:观察消痛散热敷结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:将120例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组60例。对照组采用电针配合TDP灯照射治疗,治疗组在对照组的基础加用消痛散热敷治疗。两组均以7d为1个疗程,连续治疗3个疗程,采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度,观察起效时间,比较两组的临床疗效。结果:治疗组治愈18例,显效23例,好转12例,无效7例,愈显率68.33%,总有效率88.33%;对照组治愈11例,显效17例,好转20例,无效12例,愈显率46.67%,总有效率80.00%o两组比较,差
2、异有统计学意义(P1临床资料1.1一般资料选取2012年1月至2013年12月在本院就诊的门诊及住院LDH患者120例,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组男34例,女26例;年龄28〜71岁,平均(45.5±9.8)岁;病程最短16d,最长5年,中位数8.1个月。对照组男36例,女24例;年龄25〜70岁,平均(43.8±8.5)岁;病程最短12d,最长6年,中位数7.9个月。两组患者均做CT或MRI检查,报告分为腰椎间盘膨出、突出、脱出。两组患者在性别、年龄、病程、症状体征和CT或MRI报告等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准依据《中医
3、病症诊断疗效标准》[1]中腰椎间盘突出症的诊断标准:①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史;②常发生于青壮年;③腰痛向臀部及下肢放射,腹压增大时疼痛加重;④椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限,直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇指背伸力减弱;⑤下肢受累神经支配有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩;⑥经CT或MRI检查可确诊并显示腰椎间盘突出的部位和程度。1.3纳入标准①符合上述诊断标准;②无严重心、脑、肝、肺、肾疾病,生命体征平稳;③至少3个月未应用非笛体类抗炎药、激素等治疗;④签署知情同意书并愿意按要求完成疗程。1.4排除标准①妊娠或哺乳期妇女;②合并强直性脊柱炎、椎管内肿瘤
4、、结核或骨性椎管狭窄等其他骨性疾病患者;③髓核突出巨大引起严重神经功能障碍,或有手术指征者;④合并有严重心血管、肝肾、造血系统等原发性疾病者;⑤未按规定进行治疗或不接受本治疗方案者。2方法2.1治疗方法2.1.1对照组采用电针治疗,患者取俯卧或健侧卧位,取穴:腰椎间盘突出节段相应两侧的夹脊穴、肾俞、关元俞,配以患侧的秩边、环跳、风布、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴位,选用直径0.3mm华佗牌无菌针灸针,长度为40〜75mm,依据各穴位肌肉丰厚程度选用不同长度的针灸针进行针治;得气后接上G6805-II电针仪(上海华谊仪器厂生产),取疏密波,调节至患者耐受为宜,留针30min,加上TDP灯照射病
5、变腰椎间盘部位,每日1次。2.1.2治疗组在对照组的基础上加用消痛散热敷治疗,缝制20cmX40cm大小布袋数个,装入中药消痛散(药物组成:制川乌、制草乌、川苛、鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、细辛、延胡索、牛膝、木瓜、桂枝),扎紧袋口放入电锅中加水5L,加热煮沸30min捞出稍拧干,以不滴水为度,用手腕掌面试温不烫伤皮肤时,热敷于病变腰椎间盘部位和患侧下肢疼痛部位,并来回滚动,冷却后取下放回锅中继续煮沸,换取另一袋依法操作,如此反复,每次治疗30min,每日1次。两组患者均以7d为1个疗程,连续治疗3个疗程。2.2疗效评定标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定
6、。①治愈:原有病症消失,功能恢复正常,能参加正常劳动和工作,观察3个月未见复发。②显效:原有疼痛症状明显减轻,或平时症状消失,仅偶尔在某些诱因下发作。③好转:原有症状较前有所减轻。④无效:原有症状体征无改善。2.3疼痛改善程度评分按照国际流行视觉模拟评分法(VAS)[2]观察疼痛改善程度。当疼痛程度评分下降22分即为有效的起效时间。1.4统计学方法3结果2.1两组患者临床疗效比较治疗组愈显率68.33%,有效率88.33%,对照组愈显率41.67%,有效率80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组VAS评分均明显低于治疗前(P
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