消痛散热敷配合电针治疗腰椎间盘突出症60例临床观察

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1、消痛散热敷配合电针治疗腰椎间盘突出症60例临床观察【摘要】目的：观察消痛散热敷结合电针治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：将120例腰椎间盘突出症患者按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组60例。对照组采用电针配合TDP灯照射治疗，治疗组在对照组的基础加用消痛散热敷治疗。两组均以7d为1个疗程，连续治疗3个疗程，采用视觉模拟评分法(VAS)评价疼痛程度，观察起效时间，比较两组的临床疗效。结果：治疗组治愈18例,显效23例，好转12例，无效7例，愈显率68.33%,总有效率88.33%；对照组治愈11例，显效17例，好转20例，无效12例，愈显率46.67%,总有效率80.00%o两组比较，差

2、异有统计学意义(P1临床资料1.1一般资料选取2012年1月至2013年12月在本院就诊的门诊及住院LDH患者120例，按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例。治疗组男34例，女26例；年龄28〜71岁，平均(45.5±9.8)岁；病程最短16d,最长5年，中位数8.1个月。对照组男36例，女24例；年龄25〜70岁，平均(43.8±8.5)岁；病程最短12d,最长6年，中位数7.9个月。两组患者均做CT或MRI检查，报告分为腰椎间盘膨出、突出、脱出。两组患者在性别、年龄、病程、症状体征和CT或MRI报告等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准依据《中医

3、病症诊断疗效标准》［1］中腰椎间盘突出症的诊断标准:①有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史；②常发生于青壮年；③腰痛向臀部及下肢放射，腹压增大时疼痛加重；④椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限，直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟腱反射减弱或消失，拇指背伸力减弱；⑤下肢受累神经支配有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩；⑥经CT或MRI检查可确诊并显示腰椎间盘突出的部位和程度。1.3纳入标准①符合上述诊断标准；②无严重心、脑、肝、肺、肾疾病，生命体征平稳；③至少3个月未应用非笛体类抗炎药、激素等治疗；④签署知情同意书并愿意按要求完成疗程。1.4排除标准①妊娠或哺乳期妇女；②合并强直性脊柱炎、椎管内肿瘤

4、、结核或骨性椎管狭窄等其他骨性疾病患者；③髓核突出巨大引起严重神经功能障碍，或有手术指征者；④合并有严重心血管、肝肾、造血系统等原发性疾病者;⑤未按规定进行治疗或不接受本治疗方案者。2方法2.1治疗方法2.1.1对照组采用电针治疗，患者取俯卧或健侧卧位,取穴：腰椎间盘突出节段相应两侧的夹脊穴、肾俞、关元俞,配以患侧的秩边、环跳、风布、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴位，选用直径0.3mm华佗牌无菌针灸针，长度为40〜75mm,依据各穴位肌肉丰厚程度选用不同长度的针灸针进行针治；得气后接上G6805-II电针仪（上海华谊仪器厂生产），取疏密波，调节至患者耐受为宜，留针30min,加上TDP灯照射病

5、变腰椎间盘部位，每日1次。2.1.2治疗组在对照组的基础上加用消痛散热敷治疗，缝制20cmX40cm大小布袋数个，装入中药消痛散（药物组成：制川乌、制草乌、川苛、鹿衔草、伸筋草、透骨草、威灵仙、细辛、延胡索、牛膝、木瓜、桂枝），扎紧袋口放入电锅中加水5L,加热煮沸30min捞出稍拧干，以不滴水为度，用手腕掌面试温不烫伤皮肤时，热敷于病变腰椎间盘部位和患侧下肢疼痛部位，并来回滚动，冷却后取下放回锅中继续煮沸，换取另一袋依法操作，如此反复，每次治疗30min,每日1次。两组患者均以7d为1个疗程，连续治疗3个疗程。2.2疗效评定标准参照国家中医药管理局1994年颁布的《中医病症诊断疗效标准》评定

6、。①治愈：原有病症消失,功能恢复正常，能参加正常劳动和工作，观察3个月未见复发。②显效：原有疼痛症状明显减轻，或平时症状消失，仅偶尔在某些诱因下发作。③好转：原有症状较前有所减轻。④无效：原有症状体征无改善。2.3疼痛改善程度评分按照国际流行视觉模拟评分法(VAS)[2]观察疼痛改善程度。当疼痛程度评分下降22分即为有效的起效时间。1.4统计学方法3结果2.1两组患者临床疗效比较治疗组愈显率68.33%,有效率88.33%,对照组愈显率41.67%,有效率80.00%,两组比较，差异有统计学意义(P0.05),治疗后两组VAS评分均明显低于治疗前(P