中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床观察

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1、中医正骨配合消痛散药袋治疗腰椎间盘突出症临床观察作者：杜双庆，杜景华，王金榜，齐立卿，王文智【摘要】　　目的观察中医正骨手法配合温经散寒、活血通络中药腰部熨疗治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将符合入选标准的患者84例随机分为治疗组和对照组。其中对照组36例，采用单纯中医正骨治疗；治疗组48例，在中医正骨治疗的基础上配合消痛散药袋作腰部熨疗；两组均20d为1个疗程，1个疗程后进行疗效评定。结果治疗组总有效率93.75%，对照组总有效率86.11%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单纯中医正骨治疗腰椎间盘突出症有较好疗效、若配合消痛散药袋作腰部熨疗疗效更佳，值得临床推广。【关键词】

2、腰椎间盘突出症中医正骨消痛散药袋　　腰椎间盘突出症（Lumbarintervertebraldischerniation,LIDH）是骨科临床的常见病和多发病，其发病率约占腰痛患者的20%左右。有文献统计LIDH的手术治疗和非手术治疗10年以上的远期疗效无明显差异［1］，这对非手术治疗提出了更高的期望和要求。近年来，我们采用中医正骨配合中药消痛散药袋热敷治疗本病取得了满意疗效。现报告如下。8　　1临床资料　　1.1一般资料　　选择符合入选标准的腰椎间盘突出症患者84例，均为2006-02～2006-08河北省中医院骨伤科门诊病人。其中男52例，女32例，平均年龄45.53岁，病程5d～3.5个

3、月，平均29d。单纯L4/L5节段椎间盘突出42例，单纯L5/S1节段椎间盘突出34例，L4/L5和L5/S1双节段椎间盘突出8例。全部病例按照随机原则分为治疗组和对照组，其中治疗组48例，对照组36例。两组病人在性别、年龄、病变间隙、病程等方面经统计学处理无显著差异（P＞0.05），具有可比性。　　1.2诊断标准诊断标准依据《腰椎间盘突出症》［2］拟订的腰椎间盘突出症诊断标准。　　1.3纳入标准符合腰椎盘突出症诊断标准，自愿接受本研究治疗方法，治疗期间禁用其他治疗方法。　　1.48病例排除标准妊娠期或哺乳期妇女；合并有严重心脑血管、肝、肾疾病及精神异常者；合并有血液、淋巴、内分泌及神经系统疾

4、病者；合并有马尾神经损伤（大、小便排泄异常、马鞍区麻木等）、肌力低于3级、腰椎滑脱、严重椎管狭窄者；合并有骨结核、骨肿瘤等骨质破坏者。　　1.5统计学处理所得数据应用SAS8.02软件分析处理。　　2治疗方法　　2.1中医正骨手法根据患者棘突偏歪；偏歪棘突旁软组织肿胀、压痛；上下棘突间隙不等宽等体征采用脊柱定点旋转复位法［3］。即患者端坐在方凳上，医生坐患者身后。首先用双拇指触诊法查清偏歪棘突，如患椎棘突向右偏歪，医者右手自患者右腋下伸向前，扳住患者左肩，使其前曲40°～60°，向右旋转尽量大于45°，同时左手拇指向左上顶推偏歪棘突，即可觉指下有微动，常伴有“喀”地声响，治疗即告完成。如患椎棘

5、突向左偏歪，则操作方向相反。　　2.2消痛散药袋的制备将生川乌、生草乌、制马钱子、生半夏、细辛、防风、透骨草、伸筋草、威灵仙、桂枝、桑枝、木瓜、姜黄、苍术、当归、红花、川芎、赤芍、玄胡索、鸡血藤、地鳖虫、生麻黄、海桐皮等，各适量碾成粗粉，分装入20cm×15cm布袋中备用。　　2.3治疗组①8根据患者棘突偏歪、偏歪棘突旁软组织肿胀、压痛、上下棘突间隙不等宽等体征采用脊柱定点旋转复位法。两日治疗1次，以上治疗20d为1个疗程。②消痛散药袋作腰部熨疗：将药袋用水浸湿，然后放入家庭用微波炉加热或放入锅中蒸热，再作腰骶部的熨疗，15～20min/次，2次/d。　　2.4对照组根据患者棘突偏歪、偏歪棘突

6、旁软组织肿胀、压痛、上下棘突间隙不等宽等体征采用脊柱定点旋转复位法。两日治疗1次，以上治疗20d为1个疗程。　　治疗期间禁用任何其他治疗腰椎间盘突出症的中医药物，同时嘱病人治疗期间卧硬板床、加强腰背肌功能锻炼。　　3治疗结果　　3.1疗效评定标准采用日本骨科学会腰痛疾患疗效评定标准（JapaneseOrthopedicAssociation,JOA）［4］进行评分，各项功能均正常为29分，各项功能均丧失为0分。并计算改善率，改善率（%）=（治疗后评分-治疗前评分）/（29-治疗前评分）×100%。临床疗效根据改善率分为临床控制（改善率≥75%），显效（75%＞改善率≥50%），有效（50%＞改

7、善率≥30%），无效（改善率＜30%）。　　3.2治疗结果两组患者均于治疗20d后，按上述标准进行疗效评定，结果见表。治疗组总有效率93.75%，对照组总有效率86.11%，经X2检验，两组比较P＜0.05，有显著性差异，治疗组疗效优于对照组。8　　4讨论　　目前，腰椎间盘突出症的发病机理尚未完全清楚，比较公认的病因不外乎机械压迫、化学刺激和自身免疫刺激3类。治疗上，非手术治疗可以治愈80%以上的