耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分型及流行现状

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1、⑧万方数据论文作者签名：指导教师签名：枷扣1胆论文评阅人1：王堤至么圭堡垫垣Z揎刿立筮二厶基医睦评阅人2：隐名迁阅评阅人3：隐垒迁阅评阅人4：答辩委员会主席：刻壶刿熬拯逝婆太堂医堂瞳随厘箜二医暄委员1：虽吐丝熬拯浙婆太堂医堂睦随屋塑庄盘医瞳委员2：厘丞到熬援逝江笪厶匿医区委员3：盐蓬童熬拯鲤趑至!12医瞳委员4：盆篡红数拯逝婆鲞胜疸医瞳委员5：答辩日期：2Q!垒二!!二13万方数据浙江大学研究生学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包

2、含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得逝婆盘鲎或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了叫确的说明并表示谢意。学位论文作者繇枷导师签名：签宁u期：庐fV年，f月三删签宁日期：学位论文版权使用授权书本学位论义作者完全了解逝姿态堂有权保留并向国家有关部门或机构送交奉论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅。本人授权盘望盘堂可以将学位论义的全部或部分内容编入有关数据库进行检索和传播，可以采用影E1J、缩E1J或扫描等复制丁段保存、汇编学化论文。(保密的学位论文在解密后适

3、用本授权书)j学位论义作者签名：佃旧J签宁IJ期：沙l髟年f／月Z,VL]万方数据浙江大学硕士学位论文致谢致谢时光匆匆的流逝，此刻，又万分的激动，每每回想起这几年来紧张而又忙碌的研究生生涯，心中总是涌起无限的感概，谨将我最诚挚的感谢留给你们：首先，衷心感谢我的导师陈瑜老师。感谢陈老师一直以来的谆谆教导和鼓励，他工作敬业、思想睿智、学问深厚、谈吐风趣，他的人格魅力深深感染着我，作为他的学生我倍感荣耀。陈老师将永远是我学>-j的楷模，他的教诲我将永远铭刻在心。再次感谢陈老师的悉心栽培和指导，我将永远铭记这份感激!衷心感谢浙医一院检验科

4、的全体同仁给予我的关心、帮助和支持。特别感谢陈晓、余斐、韩东升、郑书发、秦志梅、崔大伟、谢国良、杨升华以及全体细菌室的同仁，还有杨燕、董敏等同学的无私协助，感谢你们给我提供了一个积极向上的学>--j和工作氛围，是你们让我能克服科研和生活中的种种困难，得以顺利毕业!衷心感谢骨髓室的童向民主任及全体老师们，正是有你们的支持，我才得以在进修期间顺利的完成本课题的一系列实验!感谢你们对我深切的理解和鼓励!衷心感谢杭州市第三人民医院检验科的康云平、陈松、滕勇主任及其他同事，一路走来，感谢你们的鼎立支持，感谢你们给予我的信心和动力!感谢你们，

5、感谢你们的鼓励和关爱!感谢你们给我的帮助!感谢所有关心、帮助、支持我的人们，谢谢你们!杨永刚二零一四年三月万方数据浙江大学硕士学位论文摘要耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分型及流行现状浙江大学医学院硕士研究生导师临床检验诊断学杨永刚陈瑜教授摘要背景和目的耐甲氧西林葡萄球菌(Methicilin-resistantStaphylococcusaureus，MRSA)是临床常见的重要病原菌，在世界范围内广泛蔓延，甚至引起感染的暴发流行。同时，MRSA具有很强的耐药性，给临床的治疗带来极大的困难。了解医院内MRSA的多态性，可以为临床合理、有效

6、地使用抗生素和控制耐药基因在种群间的传播提供帮助。本文研究目的是明确本地区MRSA的基因型别，探讨MRSA菌株流行变化趋势及进化特点，为本地区MRSA的防治提供科学依据。方法依据VITEK．Compact全自动细菌鉴定／药敏仪对177株金黄色葡萄球菌的药物敏感结果，初步筛选出MRSA，再用PCR方法对MRSA特异性基因(甲氧西林耐药基因)mecA检测，以确证MRSA。再用PCR技术对MRSA进行葡萄球菌盒式染色体mec基因、葡萄球菌A蛋白硅因、，砒基因毒力测定，并开展多点序列分型，与国际上MRSA的流行型别进行比较，来分析进化关系

7、。并结合流行病学资料予以分析。结果1．MRSA确证：90株MRSA对头孢西丁、苯唑西林均表现耐药，且Meca基因(MecAl47．MecAP4-P7)测定后均呈阳性，确证此90株为MRSA。2．MRSA基因分型：成功分型86株，结果报告如下2．1葡萄球菌A蛋白却口)基因多态性分析：86株MRSA共发现13个spa型，以t311型为主，42株；其次为t6418型，10株。2．2MLST分型：86株MRSA共发现9个sT型，以ST5为主，5l株；其次11万方数据浙江大学硕士学位论文摘要为ST239，14株；ST59，10株；STl，3

8、株；ST88，4株；ST630、ST573、ST965、STl921各1株。经eBURST软件分析它们属于4个群(groupl、group6、group8、groupl2)和8种克隆复合体(CCl、CC5、CC630、CC20、CC59、CC88、