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《高压氧治疗基底节区脑出血临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、高压氧治疗基底节区脑出血临床研究［摘要］目的探讨高压氧治疗基底节区脑出血的临床效果。方法选择本院2012年2月〜2013年2月收治的基底节区脑出血患者100例，按照随机双盲分为观察组和对照组，对照组采用基本综合治疗，观察组在对照组基础上，联合高压氧治疗，分析两组治疗前后NDS及临床疗效。结果两组治疗后NDS比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2排除标准排除有脑卒中疾病史并遗留神经功能障碍者、有严重心肺功能不全者、有严重血液系统疾病者、有多种药物过敏者。1.3治疗方法对照组采用普通基础治疗：入院后给予止血及脱水治疗，按照不同患者的特点给予
2、营养神经及保护脑细胞治疗，在病情稳定后，口服降压药控制血压以防止再次复发；入院2周后进行康复训练，保持四肢位置良好，每隔2〜3h让患者被动翻身1次，偏瘫侧关节被动活动20次/d,对于感觉障碍患者予以电刺激或针灸疗法；患者生命体征稳定后可进行主动运动训练，在遵循循序渐进原则的基础上进行床上运动、起坐平衡训练、日常运动训练等。观察组在对照组基础上行高压氧治疗，在患者发病1周内，待其病情有所控制后采用多人氧舱，治疗压力达0.2MPa,稳定加压10min,让患者带上吸氧面罩吸纯氧30min,休息10min后，再让患者吸纯氧30min,最后匀速减压至常压后出仓，在
3、血压不超过警戒值（160/90mmHg）下，行高压氧治疗1次/d,如果患者血压超高或在治疗过程中出现高热等情况则暂停治疗。1.4疗效评价采用中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表中神经功能缺损程度评分（NDS）[6],患者入院和出院时分别进行评估，其中基本痊愈标准为出院时NDS降低＞90%；显著改善为NDS降低＞50%；基本改善为NDS降低＞15%；无效为NDS降低15%或患者死亡。有效率二（基本痊愈+显著改善）例数/总例数X100%o1.5统计学处理采用SPSS17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用x2检验
4、，以P1个标准大气压）环境中，呼吸高压纯氧或高压混合氧（97%02+3%C02）,以达到治疗各种疾病的方法[7],具体作用机制包括以下几个方面：①高压氧对脑组织与机体的缺氧具有快速改善作用[8],从而提高血浆的氧溶解量，氧分压得以升高，血管的弥散能力显著增强，可确保脑组织顺利完成有氧代谢的生理过程；②在脑血流量减少的情况下，血液中的水分可向组织发生渗透，形成脑组织水肿，但随着高压氧治疗对组织缺氧状态的纠正，组织的有氧代谢将逐步得以恢复，同时能量增多，酸性产物减少，脑组织的水肿程度得以缓解；③高压氧能降低血细胞与内皮细胞的黏附性，改善损害部位的微循环及血流
5、灌注，提高超氧化物歧化酶、过氧化氢酶、谷胱甘肽过氧化物酶、谷胱甘肽的含量［9］,加强清除自由基和抗氧化能力，减少缺血再灌注对脑组织的损伤；④高压氧可增加对血肿周围(缺血半暗影区)及手术入路周围受损细胞的供氧［10］,加速受损细胞的恢复；⑤高压氧可增加椎-基底动脉血流量，可提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识恢复速度，从而维持生命功能的正常活动。本研究表明，经过高压氧治疗后的患者神经功能缺损情况明显改善，出院时身体恢复情况较对照组有显著提髙，NDS结果显示高压氧能改善患者的治疗情况，使患者获得更好的恢复效果。个别患者在高压氧治疗后出现血压升高情况，考虑
6、与患者情绪和对高压氧环境不适应有关，经暂停治疗1d后均恢复正常，可认为在传统基础治疗情况下，加入高压氧治疗基底节区脑出血患者安全有效，值得临床推广应用［11］。［参考文献］［1］苗磊，薛晓鹤，李光宏.外科手术治疗HICH80例疗效分析［J］.北华大学学报•自然科学版，2011,12(3)：319-321.[2]郑毅•高血压脑出血病理及病理生理研究进展[J].重庆医学，2012,41(4)：385-387.[3]钱瑾，赖登攀.高压氧治疗脑出血的机制及临床疗效研究进展[J].中国现代医生，2013,51(28)：25-27.[2]LouM,ZhangH,Wa
7、ngJ,etal.Hyperbaricoxygentreatmentattenuatedthedecreaseinregionalglucosemetabolismofratssubjectedtofocalcerebralischemia:ahighresolutionpositronemissiontomographystudy[J].Neuroscience,2007,146(2)：555-561.[3]QinZ,HuaY,LiuW,etal.Hyperbaricoxygenpreconditioningactivatesribosomalprot
8、einS6kinasesandreducesbrainswellingafter
