推进基层医疗卫生机构财务集中核算措施和经验启示

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1、推进基层医疗卫生机构财务集中核算措施和经验启示摘要：十年来我县首创的基层医疗卫生机构财务集中核算模式被作为成功的经验在多地推广应用，先进的管理方式和管理理念也被同行业视为成功的法宝，争相效访。通过财务集中核算对于加强单位财政资金管理，规范会计核算和财务管理工作都起到了重要作用，同时也存在着因为各基层医疗卫生机构经济业务有各自的特殊性在运作过程中需要不断改进的方面。文章通过对实施财务集中核算中的一些经验、实施过程中的一些局限及启示进行分析，以促进财务管理工作适应基层医疗卫生机构的长远发展。关键词：基层医疗卫生机构财务集中核算沛县卫生局会计核算中心成立于2004年5月，我县本着“便试

2、行、边总结、边规范、边完善”的原则，逐步将基层医疗卫生机构纳入。目前核算中心肩负着9家机关事业单位、27家基层医疗机构的会计核算工作，运行账套91个。经过10年的运行，先进的管理方式和管理理念被视为成功的典范，在全县部门会计核算中心和县以上范围推广应用，先后周边部分兄弟单位及山西晋城市、山东肥城市、山东岱岳市、河南郑州市等卫生局会计核算中心的同仁们前来参观学习，在我县卫生事业全面发展和改革过程中做出了突出贡献，但不可否认也存在很多缺陷。一、实施财务集中核算的的几点措施及实施效果（一）实施财务集中核算的总体原则实行财务集中核算后，按照“规范管理，统一帐户,集中核算，分户结算”的原则

3、进行集中核算,由会计核算中心监督基层医疗卫生机构各项财务收支活动。各单位的管理体制不变、资金所有权和使用权不变、单位财务审批权不变。按照统一财务管理、统一编制预算、统一设置账户、统一报账制度、统一设备采购、统一资金支付、统一票据管理、统一财务公开、统一审计监管的办法。各基层单位原有账户一律撤销，各项收入统一存入核算中心总账户，由会计核算中心实行统一管理，分账核算。（二）配备一支优秀的团队目前会计核算中心有9名工作人员，其中女性7名，7人具有中级以上的专业技术职称，工作围绕“服务、监督”两个重点，坚持服务与监督并重，寓监督于服务之中，这个年轻的团队，在“团结、务实、廉洁、高效”的服

4、务宗旨下，创造了一系列骄人的业绩。有人说"你选择了核算中心,就意味着选择了奉献。”任何一项职能都是由人来完成的，一项新生事物的投入运行需要一个好的过硬的团队作支撑，一支特别能攻艰、特别讲奉献的优秀团队为成功实行财务集中核算打下了坚实的基础。（三）会计事项处理与基层单位分离以往基层会计人员出于行政上的领导关系或自身利益需要受单位领导指使进行会计造假。而如今会计核算中心设在主管局，集中核算模式使会计业务从各基层单位的内部处理变为外部集中处理，核算中心会计人员的隶属关系与基层单位分离，单位领导不可能指使核算中心的会计人员做假，通过实践这种管理模式较为理想。（四）财务审批与会计监督分离原

5、先基层单位的财务机构设置是财务管理与会计核算融为一体，财务部门负责人既是财务审批人也是会计人员，经单位负责人审签同意的原始凭证，既表示符合财务审批制度又表示符合会计监督。这种集双重职能为一体的管理模式，缺乏财务与会计的相互制约，为会计舞弊行为提供了可能性。实行财务集中核算后，财务审批按各基层单位审批程序执行,会计监督职能则由会计核算中心行使,大额、特殊业务实行重点稽核监督制度；超千元现金一律实行再审批制度，一方面要符合区域卫生规划，同时也防止舞弊套取国有资产。这样通过双重制约职能的建立，尤其是对支付行为的有效监督，在一定程度上遏制了造假行为。（五）实现“阳光作业”在过去的核算模式

6、下，会计业务的处理过程是封闭的,对会计业务的知情范围非常有限，往往只有一、两个人知道。在会计集中核算形式下，一项会计业务处理，至少要经过单位的业务经办人、财务审批人和单位领导、核算中心的审核会计、记账会计和会计主管等环节，对数额较大及特殊业务的还要经核算中心主任重点稽核、局领导审签。知情范围的扩大，运作过程的公开，变“暗箱操作”为“阳光作业”，从运作机制上就形成了对舞弊行为的有效遏制。（六）实施远程账务处理目前使用的财务软件是江苏南京万潮的A9财务管理软件，基层单位的日记账及固定资产卡片都可自动生成凭证，在出纳管理中票据数据也可自动转成日记账，这为每月几十家近百套的帐套对账带来了

7、极大的简便，也为基层单位的管理、工作带来了便捷，如固定资产的账账相符等等。同时基层单位的报账员可在基层单位登录财务处理系统在设置权限范围内进行相关操作和查询，使基层单位和核算中心之间的数据资源共享，单位能及时了解财务收支情况，增进核算中心和基层单位之间的会计信息交换，核算中心工作人员也可以有更多的精力从事会计监督，完成了从核算型向管理型的转变。（七）会计基础工作规范得到有效实施实行财务集中核算有利于会计人员依法履行职责，遵照财经法规办事，运用会计电算化系统按统一的标准和流程进行会