基层医疗卫生机构实行财务集中核算经验介绍及探析

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1、基层医疗卫生机构实行财务集中核算经验介绍及探析为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》和《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》文件，统筹推进我市基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革，切实提高基层医疗卫生机构的服务能力和水平。厦门市政府对基层医疗卫生工作进行了一系列的改革。厦门市社区卫生改革发展状况如下：厦门市政府于2008年2月对厦门市岛内的社区卫生服务中心进行改革，将社区卫生服务中心分为公共卫生服务中心和医疗服务中心，社区医疗服务中心由综合性三级医院按

2、区域规划进行接管，公共卫生服务中心按全额拨款事业单位进行管理；在2011年6月厦门市政府对公共卫生服务中心进行再次规划，并入三级医院管理的社区医疗服务中心，促进按照“保基层、强基层、建机制”的要求，以基本药物制度全覆盖为契机，以创新体制机制为重点，在政府办基层医疗卫生机构中全面建立“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的充满活力的新体制机制，实现''四个明显”：基本公共卫生服务和基本医疗服务能力明显增强，人民群众得到明显实惠，医务人员队伍结构和素质明显优化，基层医疗卫生机构运行效率明显提高。我院作为闽西南规模最大的三级甲等综合医院，近年来，厦门市委、市政府统筹规划对厦门市医

3、疗资源进行了重组部署，医疗先后合并3所区级二级医院和6个社区医疗服务中心，实现了三甲医院、二级分院、社区服务中心一体化整合，为建立大医院与基层医院社区上下联动、分工协作的服务模式奠定了基础。根据财政部门及上级主管部门的要求，我院所辖的6个社区中心要建立相对独立封闭式财务管理模式，建立“基财院管基用”的管理体制，实行基层医疗卫生机构财务会计制度。在此基础上我院成立社区部，实行“单位预算、账户分设、收付分离、采购监管、票据统管”的模式，集中原社区公共服务中心会计专业人员进行社区部财务管理核算工作，现就社区部成立会计核算中心，集中财务核算工作介绍如下：一、撤销原公共卫生服务中心银

4、行账户，设立在三级医院统辖下的社区卫生服务中心银行账户。各社区在银行开设分户，实行''统一管理，分户核算”，由于各社区无独立法人主体，所以是在三级医院管理主体下的各社区服务中心机构，只能成立社区部进行统一管理，分户核算，统筹谋划社区部的基层医疗卫生机构业务。二、由于基层医疗机构是执行“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的财务制度，从我院剥离社区医疗服务中心工作人员工资发放，合并社区公卫与医疗服务中心人员工资。统一原公卫人员工资开户银行卡，和各自医疗服务中心的人员合并在同一银行开立工资银行户，由社区部财务核算机构按原财政预算核定标准计发工资。三、各个社区所发生的经济业务事务由

5、具体经办人员按我院财务规定审批制度流程办理。由经办人员填写报销单，经业务证明人、职能科室负责人、会计审验、分管领导、财务科长、财务总监审批后，进行办理资金收付。对重大事项决策、重大项目决议、重要人事任免、大额资金运作都必须经总院集体审议批准执行。按总院要求必须订立合同协议的项目，一律按必要的程序办理相关手续。四、取消原公共卫生服务中心的会计机构，从原三级医院账务体系中剥离社区医疗服务中心经济业务，将公共卫生与医疗服务二者财务集中合并在社区部会计核算中心处理。在社区部配备专业的会计机构和会计人员，负责社区现金收付与财务收支业务核算。五、由于原6个公共卫生服务中心使用不同的账务

6、处理软件，我院集中后统一使用亿能达财务软件系统。按我院管辖的6个社区服务中心名称设立六个子账套,分户核算各个社区独立的经济业务事项。在社区部集中核算可以按社区分别编制会计报表，也可以按我院规定编制汇总6个社区服务中心会计报表，并入我院医院财务会计报表，既可以分别体现社区医疗机构的财务状况，也可以通过集中在社区部的统一管理，了解在我院领导下的6个基层医疗社区服务中心的业务运作与经济运行情况，按市政府要求一体化管好基层医疗社区服务中心。六、会计档案资料实行集中管理。纳入社区部集中核算后，各单位的会计档案由核算中心统一保管、编目、立卷、归档。在社区部财务核算中分各个社区具体分类管

7、理与核算。在我院对所管辖的6个社区成立社区部实行财务集中管理可以有效做到如下几个方面：一、会计核算集中在社区部，使会计事务处理与各个社区业务决策分离。以往会计做假行为的发生，多数是会计业务的决策者即单位的领导指使，会计人员出于行政上的领导关系或自身利益需要而具体操作。而会计集中核算模式则使会计业务从各单位的内部处理变为由社区部集中处理，会计人员的隶属关系与具体社区中心分离，单位领导不可能直接指使核算机构的会计人员做假，这种管理模式使想做假却没人去做。二、财务审批与会计监督的分离。原先各个社区的财务机构设置是财务管理