罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外无痛分娩的效果及应激反应的研究

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1、罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外无痛分娩的效果及应激反应的研究杨芸王细根江西省吉安市青原区人民医院妇产科江西省吉安市青原区人民医院麻醉科收稿日期：2017-04-21Received：2017-04-21罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外无痛分娩的效果肯定，近年来其应用越来越广泛，其可有效维持产妇产程中正常产力，又可减轻分娩疼痛，确保分娩顺利进行£11；另外，罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外无痛分娩还可减轻产妇产程屮应激反应，保障母婴安全。本研究探讨了罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外无痛分娩的效果及应激反应的情况，现报告如下。1资料与方法1.1临床资料：将本院20

2、15年5月至2017年4月100例孕产妇作为研究对象并根据随机数字表分2组，2组均为50例。无痛分娩组单胎初产妇50例，年龄22~37岁，平均(28.7±2.2)岁；孕周37~41周，平均为(39.6±1.4)周。对照组单胎初产妇50例，年龄22~36岁，平均(2&1土2.6)岁；孕周37~41周，平均为(39.2±1.4)周。2组一般资料差异无统计学意义。1.2方法：对照组未实施无痛分娩，无痛分娩组实施罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外无痛分娩，在Lm或L2、3之间进行硬膜外穿刺，其中，罗哌卡因浓度0.1%,舒芬太尼为0.05%,首剂量均为8m

3、L,后进行自控泵输入，设置自控镇痛电子泵速度为8mL/lh,病人自控镇痛(pea)4mL/15min。1.3观察指标：比较2组疼痛优良率;产程时间、产后出血；宫口全开、缝合切口时产妇疼痛评分、肾上腺素、去甲肾上腺素水平。优:无疼痛，可顺利完成分娩，疼痛评分0~2分;良:轻微疼痛，基本可顺利完成分娩，疼痛评分3~4分;差：明显疼痛，疼痛评分5分以上。疼痛优良率为显效、有效百分率之和必。1.4统计学处理：采用SPSS12.0软件统计数据，计量资料、计数资料分别作t检验、X检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.12组疼痛优良率相比较

4、：对照组50例，优19例，良19例，差12例，总效率76%（38例）；无痛分娩组50例，优28例，良20例，差2例，总效率为96%（48例）；无痛分娩组疼痛优良率高于对照组（x二5.165,P二0.0235）。2.2宫口全开、缝合切口时疼痛评分、肾上腺素、去甲肾上腺素水平相比较宫口全开、缝合切口时无痛分娩组疼痛评分、肾上腺素、去甲肾上腺素水平优于对照组（P<0.05），见表1。表12组宫口全开缝合切口时疼痛评分肾上腺素去甲肾上腺素水平比较（±s）下载原表2.32组产程时间、产后出血量相比较：下载原表表22组产程时间产后出血相比较（土s）无

5、痛分娩组产程时间、产后出血低于对照组（P<0.05），见表2。3讨论随着我国医疗技术不断提升和人们生活质量不断提高，对于医疗服务的要求也有所提高，尤其是产科分娩，越来越追求无生理疼痛和分娩应激，迫切希望以平和的状态安全度过分娩期，选择安全有效的麻醉药物，保障母婴安全［3,4］。罗哌卡因属酰胺类药物，虽然与其他局部麻醉药有相同作用机制，表现为抑制神经细胞钠离子通道，阻断神经兴奋和传导，但其具有更快的起效时间和更长作用时间，且对心血管系统和中枢神经系统毒性低，对感觉神经阻滞作用比运动神经强，可有效产牛感觉运动神经分离作用區电。舒芬太尼则为强效

6、U阿片受体药物，其属于芬太尼衍生物，作用于U阿片受体，但具有更好的亲脂性，因而更容易进入血脑屏障，和血浆蛋口更充分结合，镇痛强度大，镇痛的持续时间长。应用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外无痛分娩，可发挥两者联合的协同增效镇痛作用[7,8]。本研究结果显示，无痛分娩组疼痛优良率高于对照组(P<0.05);无痛分娩组产程时间、产后出血低于对照组(P<0.05);宫口全开、缝合切口吋无痛分娩组疼痛评分、肾上腺素、去甲肾上腺素水平优于对照组(P<0.05)o综上所述，罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外无痛分娩的效果确切，可有效预防应激反应的发生，缩短产程，减少

7、产后岀血，减轻疼痛和应激，值得临床推广。参考文献[1]刘彦，徐克雷•地佐辛、芬太尼、舒芬太尼复合罗哌卡因增快麻醉起效吋间、运动恢复时间及阵痛疗效的观察[J]・屮国医院药学杂志，2013,33(15):1261-1263.[2]文海鹏.罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产的临床疗效观察[J]•临床和实验医学杂志，2013,10(6):817-818.[3]尚晓宁.罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床研究[J]•现代中西医结合杂志，2014,23(11):1230-1231.[4]肖仁俊，刘爱兰，姚建英，等•地佐辛复合舒芬太尼与罗

8、哌卡因配伍持续硕膜外镇痛临床研究[J]•河北医药,2013,35(2):189-191.[5]靳红绪，张同军，孙学飞，等•地佐辛复合舒芬太尼用于恶性肿瘤根治术后静脉自控镇痛的临床研究[J]•中