浅析数字化影像在放射治疗质量保证中的应用 姜瑞瑶 傅

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1、浅析数字化影像在放射治疗质量保证中的应用Applicationofdigitalimagesinqualityassuranceofradiotherapy姜瑞瑶傅深李斌上海交大附属第六人民医院200233JIANGRui-yao,FUShen,LIBinth（Shanghai6People’sHospitalaffiliatedtoShanghaiJiaotongUniversity200233）摘要：通过各种KV级、MV级实时数字化影像和三维重建影像在放疗质量保证中的应用，为放疗射野中心及治疗范围的验证、摆位

2、精度校正和放疗设备和物理特性检查方面提供了有效的手段，使得放射治疗的质量和精度都得到很大提高。关键词：放射治疗影像网络质量保证abstract:TheapplicationofKV、MVreal-timedigitalimagesand3Dreconstructedradiographyinqualityassuranceofradiotherapy,provideseffectivemeanstoverifythebeamcenterandtherapeuticrange,calibratethepositio

3、ningaccuracyandinspectthecharacteristicsofradiotherapyequipmentandradiationphysics,greatlyimprovedthequalityandaccuracyofradiotherapy.keywords:radiationtherapy;image;network;qualityassurance随着计算机技术、影像技术、网络技术的快速发展，三维影像数据已经越来越多地应用到肿瘤放射治疗领域，三维适形放疗技术逐渐发展成熟,并逐步向调强

4、放射治疗技术和影像引[1]导的放射治疗技术发展。我院近几年引进了一整套大型放射治疗设备，建立了一套以西门子LANTIS网络平台为基础的放疗数字化网络，使用一年多来，该网络为我们提供了有力的技术手段，实现放射治疗流程规范化、放疗影像的管理数字化，特别是通过各种KV级和MV级实时影像在放疗质量保证中的应用，在放疗射野中心范围的验证、摆位精度校正和放疗设备和物理特性QA检查等方面提供了有效的手段，使得放疗质量和精度都得到很大提高。1．模拟定位机拍摄的KV级验证片与治疗计划三维重建影像的比较验证我们将治疗计划系统设计的射

5、野MLC形状通过数字化网络发送到模拟定位机工作站，与模拟机拍摄的KV级影像进行匹配融合，将在模拟定位机上获得的KV级实时影像与由治疗计划三维重建获得的DRR（三维重建影像）影像进行比较,检查照射野中心和治疗范围的准确性，如图1所示。图1模拟定位片与治疗计划DRR比较2．直线加速器射野验证仪拍摄的MV级验证片进行放射治疗摆位精度的校正放射治疗的精确摆位是放疗极其重要的环节，也是治疗计划正确无误、完整实施的重要保证。如何加强放疗摆位的质量管理，减少摆位误差，一直是放疗工作者关心的热点。摆位精度校正主要是指射野等中心位

6、置的检查，每个病人首次治疗执行前一定要做照射野等中心的验证。摆位精度校正流程图如图2所示，采用电子射野影像系统或CR的IP板拍摄正侧位验证片，与治疗计划系统得出的DRR(数字重建模拟图像)或模拟机拍摄的定位X光片比较，将骨骼和气腔的轮廓作为参考标记物，计算偏移量，如果误差在允许范围以内可以治疗,否则［2］要查找原因,重新摆位验证直至达到要求。首次治疗后，每周在治疗机下采用射野验证仪（EPID）或CR的IP板拍摄治疗验证片，与首次验证片或模拟定位片、治疗计划DRR片做比较，计算偏移量，移床，提高摆位治疗精度。图2摆

7、位精度校正流程3．CR和EPID影像在治疗设备和物理学QA检查中的应用放射治疗的质量保证包括放疗设备和物理技术两方面，CR和EPID影像在治疗设备和物理学QA检查中起着重要作用。我们可以采用CR和EPID影像检查直线加速器机械等中心精度和光野射野一致性，以及MLC多页光栅到位精度检查。由于加速器MLC在连续驱动过程中位置移动的误差、MLC多页光栅叶片间的漏射线的影响等诸多误差因素的存在，都有可能导致放射治疗误差的扩大。我们采用CR的IP板或EPID进行多叶准直器叶片运动到位精度验证：设计MLC多页光栅1cm间隙出

8、束序列，每个间隙相隔5cm,每周定期采用CR的IP板或EPID拍摄验证片，检查MLC运动到位精度，还可以用CR来拍摄调强放疗通量图，判别MLC叶片的间隙，保证加速器治疗精度。4．不同种类和不同时期影像的对比，随访疗效。通过数字化放疗网络我们可以将三维治疗计划系统生成的DRR（三维重建影像）、模拟定位机拍摄的KV级验证片和直线加速器射野验证仪拍摄的MV级验证片在各个机房的工