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1、浅谈高血压病的中医治疗张志广(黑龙江省依兰县中医院154800)【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0180-02【摘要】目的讨论高血压病中医治疗。方法根据患者的临床表现与辅助检查结果结合进行诊断并治疗。结论木病的辨证当分清标木虚实，木虚多为肝肾阴虚、气血亏虚，标实多为风、火、痰、瘀。木病的治疗当标木兼顾，以滋补肝肾、益气补血，健脾和胃治其木，以平肝潜阳。化痰祛瘀治其标。【关键词】高血压中医治疗原发性高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病，可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数
2、患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压患者的95%以上。中医学关于木病的论述，多见于“眩晕”、“头痛”等。下面将高血压病的中医治疗报告如下。1辨证论治1.1辨证纲目木病的辨证当分清标木虚实，本虚多为肝肾阴虚、气血亏虚，标实多为风、火、痰、瘀。1.1.1阴虚阳亢眩晕，头痛，急躁易怒，面红，目赤，口干，便秘，漫赤，舌红苔黄,脉弦数。1.1.2痰浊内蕴眩晕，头痛，头重如裹，胸闷，呕吐痰涎，心悸，失眠，口淡，舌胖苔腻，脉滑。1.1.3瘀血阻络眩晕，头痛，或兼见健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫暗，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涩或细涩。1.1.4气血两
3、虚眩晕，动则加剧，劳累即发，神疲懒言，气短声低，面白少华、或萎黄，心悸失眠，纳减体倦，舌淡，质胖嫩，或有齿痕，苔少，脉虚细。1.1.5阴阳两虚眩晕，头痛，腰酸，膝软，畏寒肢冷，耳鸣，心悸，气短，夜尿频，舌淡苔白，脉沉细弱。1.2审因论治本病的治疗当标本兼顾，以滋补肝肾、益气补血，健脾和胃治其本，以平肝潜阳。化痰祛瘀治其标。1.2.1阴虚阳亢治以滋水涵木，平肝熄风。予以镇肝熄风汤合天麻钩藤饮加减：天麻15g,钩藤15g,白芍20g,天冬20g,石决明15g,牛膝30g,代赭石15g,龟板15g,生地30》如苔黄、脉数有力加黄苓；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之
4、类泻其实热。头痛其者，加菊花或龙胆草；头晕其者加天麻。1.2.2痰浊内蕴治以燥湿祛痰，健脾和胃。予以半夏白术天麻汤加减：半夏7g,白术15g,天麻15g,茯苓25g,陈皮15g,甘草15g,橘红15®呕吐者加代赭石、旋覆花、胆星之类以降逆；若舌苔厚腻水湿盛者，可合用五苓散；若皖闷不食，加白蔻、砂仁化湿醒胃；若为痰郁化热，宜用温胆汤加黄连、黄苓、竺黄等。1.2.3瘀血阻络治以祛瘀生新，行血清经。予以血府逐瘀汤加减，当归15g,生地30g,桃仁10g,红花10g,赤芍15g,)\15g,枳壳15g,牛膝30g。若兼气虚者，加黄茂以补气行血；若兼寒凝，胃寒肢冷
5、，可加附子、桂枝温经活血；若兼五心烦热，可加生地、知母。1.2.4气血两虚治以补益气血，健运脾胃。予以八珍汤、十全大补汤、人参养荣汤加减。人参15g,当归20g,茯苓25g,甘草15g,熟地30g,白芍20g,川10g,黄茂20go若偏于脾虚气陷者，用补中益气汤；若为脾阳虚，可用理中汤加何首乌、肉桂；若以心悸、失眠、健忘为主要表现者，则以归脾汤为首选。血虚甚者，用当归补血汤。1.2.5阴阳两虚治以调补阴阳，予以金匮肾气丸加减:熟地30g,山药15g,山茱萸15g,茯苓25g,泽泻15g,丹皮15g,片芍20g,补骨脂15g,杜仲2古方今用2.1A味地黄汤（
6、《小儿药证直诀》）组成:熟地30g,III萸肉15g,山药15g,泽泻10g,茯苓5g,牡丹皮10go制法：每日1剂，水煎2次，取汁约200mlo服法：每次100ml,每日2次口服。方解：方中熟地滋阴补肾，填精益髓为君药，山萸肉补养肝肾，并能涩精；山药补益脾阴，亦能固精，共为臣药。三药相配，滋养肝脾肾，称为三补。牡丹皮清泻火，茯苓、泽泻淡渗利湿泻浊，称为三泻。全方共凑滋补肝肾之功。2.2天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）组成：天麻15g,钩藤15g,石决明30g,牛膝20g,黄苓15g,梔子15g,杜仲10g,桑寄生茯神10g,夜交藤10g。制法：每日1剂，水
7、煎2次，取汁约200mlo服法：每次100ml,每日2次口服。方解：方中天麻、钩藤具有平肝熄风之效，用以为君；石决明性味咸平，功能平肝潜阳，与天麻合用，加强平肝熄风之力；川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生补益肝肾；夜交藤、朱茯神安神定志，均为佐药。合而用之，共成平肝熄风,清热活血，补益肝肾之剂。2.3镇肝熄风汤（《医学衷中参西录》）组成：怀牛膝30g,代赭石15g,生龙骨15g,生牡蛎15g,生龟板15g,生白芍15g,玄参天冬15g,川楝子10g,生麦芽10g,甘草5g,茵陈蒿20go制法：每日1剂，水煎2次，取汁约200mlo服法：每次100ml,每日2次口
8、服。方解:牛膝重用以引血下行并有补益肝肾之效;代赭石镇肝降逆;龙骨
