腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响

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1、腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响朱永智(福建医科大学附属三明第一医院妇科福建三明365000)【摘要】目的探讨腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的临床疗效及对卵巢功能的影响。方法回顾性分析我院自2011年3月・2012年3月收治的89例卵巢囊肿患者随机分为观察组和对照组，观察组49例行腹腔镜手术，对照组40例行开腹手术，比较两组患者临床疗效和卵巢功能的变化。结果观察组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及术后用止痛药情况都明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后6个月对照

2、组E2、P、FSH低于观察组，而LH水平高于观察组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)o结论腹腔镜下卵巢囊肿切除术具有安全、创伤小、术后恢复快等特点，对卵巢功能的影响也小于传统开腹手术，可以作为治疗卵巢囊肿的首选手术方法，值得临床推广。【关键词】腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床疗效卵巢功能【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0211-01卵巢囊肿是一种常见的妇科病⑴，各种年龄均可患病，以20・50岁最多见。本文对比分析了腹腔镜下手术切除和开腹手术切除治疗卵巢囊肿的

3、临床疗效,以探讨腹腔镜下手术治疗卵巢囊肿的应用价值，现报告如卞。1资料与方法1丄患者资料选取我院2011年3月・2012年3月收治的89例卵巢囊肿患者，年龄19・50岁，患者入院后行妇科、B超及实验室检查均为良性囊肿，曾有腹部手术史10例，所人患者均无手术禁忌证。其屮已婚79例，未婚9例；单侧71例，双侧18例；子宫内膜异位囊肿32例，浆液性囊腺瘤20例，黏液性囊腺瘤13例，畸胎瘤15例,卵巢巧克力囊肿9例;囊肿直径3・7cm38例,8-15cm451例。将患者随机分为观察组和对照组，观察组49例，平均年龄(36.7

4、±2.5)岁;对照组40例，平均年龄(37.1±2.4)岁;两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2手术方法对照组采用开腹手术：选用连续硬膜外麻醉，遵照常规卵巢囊肿剔除手术步骤实施手术；观察组采用腹腔镜手术：采取气管插管静脉复合全身麻醉，于脐轮下缘作弧形小切口约10mm,两把巾钳将腹部提起，直接用10mm套管穿刺器穿刺[2],穿刺成功后充入CO2形成人工气膜，腹腔内压力达到1.4-1.7kPa,放入腹腔镜，进一步确诊后于下腹两侧麦氏点部位作第2、第3穿刺点

5、，分别置入10mm和5mm套管，对囊肿直径＜10cm者行囊肿剥除术，切开表面，钳夹一侧切缘，助手钳夹对相反方向撕拉剥除囊肿，剩余的卵巢组织双极或单极电凝止血，囊肿直径＞10cm者，先行囊肿穿刺吸净囊内容物，切开卵巢包膜，钳抓囊壁，将囊肿从附着的卵巢中剥离，然后用大量生理盐水反复冲洗腹腔，将取岀肿物送快速冰冻病理检查。所有患者6h离床自由活动，术后口服或静滴抗生素。1.3观察指标观察两组患者术中出血量、术后肛门排气吋间、术后住院天数及术后用镇痛药情况⑶；所有患者分别在术前、术后6月清晨空腹抽取静脉血，检测血清雌二醇(E

6、2)、孕酮(P)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)o1.4统计学方法患者资料采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P≤0.05为差异有统计学意义。2结果由表1・2可观察组术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院天数及术后用止痛药情况都明显优于对照组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)；两组术后6个月对照组E2、P、FSH低于观察组，而LH水平高于观察组，两组间差异有统计学意义(P<0.05)o表1两组患者观察指标比较注：*表示与对照组比较P<0.05

7、o3讨论腹腔镜手术具有创伤小、腹腔干扰少、出血少、恢复快、对患者的卵巢功能影响小等优点。因此，近年来腹腔镜手术被越来越多的患者所接受，目前已成为治疗卵巢良性囊肿的首选手术方法。参考文献⑴刘慧丽，党群•腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿手术148例分析［J］•医药论坛杂志，2011,32(17):132-133.⑵杨晓明•腹腔镜下手术治疗32例卵巢囊肿的临床分析卩］.医学信息，2011,24(6):3742-3743.［3］杨薇,伍海翔，朴雯雯•卵巢冠囊肿90例分析［J］・海南医学，2011,22(18):105-106.