腹腔镜技术对腹部穿刺伤的诊治分析

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1、腹腔镜技术对腹部穿刺伤的诊治分析黄天臣肖建安王青兵王雁军张勇白东晓(河南省安阳市肿瘤医院外四科河南安阳455000)【摘要】目的评估腹腔镜技术在腹部穿刺伤患者诊治过程中的应用价值。方法对2007年1月至2012年1月期间54例腹部穿刺伤的急诊患者按手术方式进行分组，剖腹探查组31例，腹腔镜探查组23例，对其临床资料进行总结和分析。结果剖腹探查组与腹腔镜探查组比较，确诊率、并发症、围术期死亡率方面两组间均无统计学差异(P>；0.05),阴性剖腹率、住院时间方面差异有统计学意义(P<0.05)o结论腹腔镜技术对

2、腹部穿刺伤的诊断和治疗是安全和可行的，可明显减少阴性剖腹率和住院时间。【关键词】腹腔镜腹部穿刺伤诊断治疗【中图分类号】R615【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)23-0114-02Clinicalanalysisofdiagnosticandtherapeuticlaparoscopyforabdominalstabinjuries.HUANGTian-chen,XIAOJian-an,WANGQing-bing,WANGYan-jun,ZHANGYong,BAIDong-xiaoThefou

3、rthdepartmentofgeneralsurgery,Anyangtumorhospital,Anyang455000[Abstract]ObjectiveToevaluatetheuseoflaparoscopyinthediagnosisandtreatmentofabdominalstabinjuries(ASI).MethodsRecordsof54patientswithabdominalstabinjuries,diagnosedandtreatedwitheitherexploratorylapa

4、rotomyorlaparoscopefromJan.2007toJan.2012inAnYangTumorHospitalwerereviewed.Thirty-onepatientsunderwentexploratorylaparotomyandtwenty・threepatientsweretreatedbylaparoscope.ResultsPatientsundergoinglaparoscopewerefoundtoexperieneesimilarfinaldiagnosisrateandmorta

5、lity(P>0.05).Nontherapeuticlaparotomyrate,complications,ashorterhospitalstay(P<0.01)wereobservedinthelaparoscopegroup・ConclusionsThelaparoscopicdiagnosisandtreatmentisasafeandfeasiblemanagementforASI.Itcanreducethenontherapeuticlaparotomyrateandshortenthe

6、lengthofhospitalstay.【Keywords]laparoscopyabdominalstabinjuriesdiagnosistreatment腹部穿刺伤为临床常见的急症，在临床诊治过程中，鉴于可能遗漏隐匿性腹腔脏器损伤带来巨大的医疗风险，以往传统剖腹探查术为其诊断治疗的主要手段，但阴性剖腹率为5%〜20%,甚至高达40%⑴。随着腹腔镜器械的改进和腹腔镜技术的提高，腹腔镜技术在腹部刺伤中的应用已由当初的明确诊断逐渐过渡到诊治的综合应用。冋顾性分析我院2007年1月至2012年1月期间54例腹部穿刺伤

7、的急诊患者临床诊治资料，就腹腔镜技术对腹部穿刺伤患者诊治的应用价值分析如下。1资料和方法1.1临床资料本组54例患者，其中男性35例，女性19例；年龄17〜59岁冲位年龄32.5岁。受伤至入院吋间30分钟至6小吋，平均2.5小吋。致伤原因及伤情评定：54例均为锐性损伤；血流动力学稳定（BP≥90/60mmHg；次/分）或经短期补液血流动力学稳定（血压、脉搏基本正常并维持稳定）。54例患者均无腹部手术史，经B超、CT、放射等辅助检查排除颅脑外伤、隔肌损伤。均行局部创口探查（localwoundexploratio

8、n,LWE）证实存在腹膜穿透伤（peritonealpenetration,PP）,具备剖腹探查或腹腔镜探查的指征。1.2方法按手术探查方式不同，将54例患者随机分组，分为剖腹探查组和腹腔镜探查组。剖腹探查组31例，腹腔镜探查组23例，（两组病例在性别、年龄、就诊吋间、损伤程度方面随机分组，差别无统计学意义）。剖腹探查术方法不再赘述。腹腔镜探查