双宫腔已育妇女避孕研究

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1、双宫腔已育妇女避孕研究摘要：目的：探讨双宫腔已育妇女的避孕措施选择及效果观察，选择适宜的避孕措施，从而降低非意愿妊娠。方法：2000年-2010年间我中心就诊的16例双宫腔已育妇女采取不同的适宜避孕方式。结果：釆用不同的适宜的避孕方式，对双宫腔已育妇女达到很好的避孕效果，减少了非意愿妊娠发生。关键词：双宫腔；已育；避孕【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】1674-7526(2012)12-0139-011临床资料2000年-2010年间，我中心门诊或病房接诊的已生育，并在产时或产后经临床和B超确诊为双宫腔，要求

2、采取避孕措施并无禁忌证的16例育龄妇女，年龄20-35岁，平均年龄28岁。平产4例，剖宫产10例，阴道助产2例，难产率75%O一孩10例，二孩5例，多孩1例。双子宫、双阴道、双宫颈4例，双子宫、双宫颈单阴道2例，中隔子宫10例,其中完全中隔子宫4例，不全中隔子宫6例，时间为末次生产当时一一产后半年间，术后随访两年。2避孕方法及效果2.1绝育术：二孩或多孩的妇女6例中，剖宫产术中行双侧输卵管结扎术4例，产后3月内双侧输卵管结扎术1例方法为输卵管折叠结扎切除法，选择配偶双侧输精管结扎术1例，均已随访两年以上，无非意愿妊娠发生。2

3、.2男用避孕套：5例征得夫妻双双同意，坚持正确使用男用避孕套避孕，随访两年，未发生非意愿妊娠。2.3口服短效避孕药：1例在多次使用男用避孕套后出现阴道壁红肿、充血、瘙痒，白带检查无异常，未用药物治疗，禁同房一周上述症状自然消失，考虑橡胶过敏，改用口服短效避孕药物避孕，随访两年无非意愿妊娠发生，无明显不适症状。2.4外用杀精剂加安全期避孕法（自然避孕法）：2例月经周期规律，因配偶不愿使用男用避孕套，使用外用杀精剂（药栓或药膜）加安全期避孕法避孕，随访两年一例因使用不当，发生了非意愿妊娠，后改用男用避孕套避孕。2.5自然腔道避孕

4、法：2例双子宫、双阴道、双宫颈妇女，均为1孩剖宫产，孕早期B超诊断双子宫、双阴道、双宫颈，其中一侧子宫发育不良，剖宫产术中确诊未孕侧子宫发育不良，妇查该侧阴道无明显狭窄，产后夫妻同房用此侧阴道，均随访两年未发生非意愿妊娠。16例双宫腔已育妇女采取了不同的适宜于自己的避孕方法，均随访两年以上，失败一例，避孕有效率达到93.7%o3讨论3.1双子宫系因两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。患者无明显自觉症状，通常在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现，妊娠者在妊

5、娠晚期胎位异常率增加，分娩时未孕侧子宫可能阻碍胎先露部下降，子宫收缩乏力较多见，使剖宫产率增加［1］。中隔子宫系因两侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成中隔，从子宫底至宫颈内口将宫腔完全隔为两部分为完全中隔，仅部分隔开为不全中隔，易发生不孕、流产、早产和胎位异常。由于子宫畸形本身所特有的解剖结构，加上剖宫产率的增加，术中切口的方向和位置在缝合后可能改变了双宫腔子宫原有的解剖结构，特别是中隔子宫更易发生，对于已育的双宫腔子宫畸形合并早孕妇女的人工流产手术难度和手术风险都加大了，因此对于已育双宫腔妇女，选择适合自己的避孕方法尤为重要

6、。对已生育过妇女避孕方法的选择原则是：长效、安全、可靠的避孕方法，根据个人身体状况进行选择，对某种避孕方法有禁忌症不适使用，双宫腔子宫是放置宫内节育器的禁忌证，已生育二孩或以上孩子的妇女，采用绝育术为妥［2］。绝育术是一种安全，永久性的节育措施，本文中的6例二孩或二孩以上双宫腔子宫妇女都从自身身体的角度考虑，并响应国家的计划生育政策，采取了输卵管或是输精管结扎术。而对于一孩妇女，首选是男用避孕套，既方便又卫生，坚持正确的使用方法，避孕有效率可达93-95%[2],但是有的男性不愿使用，有隔靴挠痒的感觉，不舒服，需要做好男性思

7、想工作，要体贴女性，选择合适的型号，同样可以达到理想的快感，有对橡胶过敏的现象发生，但是发生率极低，停用会自然消失。其次是复方短效口服避孕药，正确使用避孕有效率达100%[2],但因服药的时间长，不方便，易漏服，担心长期服药的副反应等原因，不太被育龄妇女接受，导致使用率不高。再就是外用杀精剂的应用，注意正确的使用方法,有效率达95%,如果使用失误，失败率高达20%[2]o安全期避孕法（自然避孕法）因难于判断周期中的易受孕期，并不十分可靠，建议不用。最后是皮埋，长效避孕针，但临床观察，绝大部分妇女都会有月经紊乱，我县现已不用。

8、而自然腔道避孕的方法只适用于双子宫、双宫颈、双阴道，还必须是其中一侧子宫发育不良并该侧阴道无狭窄的妇女，这需要夫妻双方密切配合，安全率还有待进一步观察和随访。避孕方法知情选择是目前我国计划生育优质服务的重要内容，是指通过广泛深入宣传、教育、培训、咨询，使广大育龄妇女充分了解国家人品状况和政