手足口病患儿基本情况日报表

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1、附件1-1：山东省收治手足口病患儿基本情况日报表情况截止至2010年10月07日时填表日期时间：2010年10月07日16时30分填表人：联系电话：地区患儿人数新增确诊病例累计确诊病例新增住院病例现住院病例累计住院病例重症病例新增死亡病例累计死亡病例新增重症病例现重症病例累计重症病例机械通气济南市青岛市淄博市枣庄市东营市烟台市潍坊市济宁市泰安市威海市日照市莱芜市临沭县人民医院01660036000000德州市聊城市滨州市菏泽市合计注：1.此表每日10：00前上报。2.眉栏皆填写前一天0时截至到24时的统计数据。3．间断机械通气数据归到机械通气一组。4.重

2、症包括重型、危重型。附件1-2：手足口重症患儿专家会诊意见报告单位：报告时间：2010年月日姓名性别年龄入院时间详细家庭住址主诉入院诊断重型危重型现诊断是否机械通气基本病情（请详细填写患者病程，症状变化、体征变化、辅助检查、治疗情况等内容）专家会诊意见备注注1.请在报表眉栏横线中准确填写（重型/危重型）；2.基本病情一栏中请详细填写患者病情记录；3.是否机械通气一栏请填写（是/否/间断）；4.此表需要上报卫生部，只在专家会诊结束后填写一次上报即可。报告人：手机：主管医生：手机：市专家组专家：手机：附件1-3：手足口重症患儿情况日报表上报单位：上报时间：2

3、010年月日姓名性别年龄入院时间详细家庭住址主诉入院诊断重型危重型现诊断是否机械通气基本病情（请详细填写患者病程，症状变化、体征变化、辅助检查、治疗情况等内容）专家会诊意见备注说明：1.请在报表眉栏横线中准确填写（重型/危重型）。2.基本病情一栏中请详细填写患者病情记录；3.是否机械通气一栏请填写（是/否/间断）。4.此表需要每天上报。主治医师：联系电话：专家组长：联系电话：附件1-4：手足口病死亡病例有关情况报告上报单位：上报时间：2010年月日患者姓名性别患儿年龄户籍所在地就诊医疗机构入院时间入院诊断死亡时间死亡诊断简要住院诊疗经过死亡病例讨论备注注

4、：此表在有死亡病例出现后12小时内上报。报告人：联系电话：