资源描述：
《手足口病患儿护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、1手足口病患儿护理查房ICU翁巧玲2病例介绍患儿,王佳豪,男,3岁,因发热3天于2012年4月10日12时入住我院儿科.入院时T39℃,无畏寒、寒战、呕吐、咳嗽，抽搐等症状，有惊跳现象.因考虑发热原因为手足口病可能性大,于18时转我院感染科治疗.患儿仍惊跳，精神萎靡，心率快，血压高，考虑手足口病危重型合并病毒性脑炎、病毒性心肌炎，病情危重，于2012年4月11日10时转入ICU治疗.3入科体查:T38.7℃，HR118次/分，R36次/分，BP145/101mmHg，14kg，发育正常，营养中等，急性病容，精神萎靡，检查不合作，全身皮肤及巩膜未见黄染，双手、双足、口腔、肛周可见
2、散在疱疹，肢端末梢凉,扁桃体II度肿大,呼吸急促.4入科后处理:1.下病危,心电监护,监测神志瞳孔,记24小时出入水量.2.甘露醇+呋塞米+白蛋白脱水利尿.免疫球蛋白+甲强龙冲击疗法.抗病毒,护胃,营养.3.立其丁泵入扩张外周血管，硝普钠控制血压，改善周围循环.4.呼吸机辅助呼吸5病程经过4月11日7:30血压达168/112mmHg,心率快至194次/分,予硝普钠+立其丁泵入控制血压.西地兰强心.64月12日6:00分出现神志障碍加深,予以紧急气管插管,气管内吸氧，患儿频繁呕吐，为胃内容物，予以插胃管，持续胃肠减压。桡动脉穿刺，持续有创压监测,8时停用硝普钠.少剂量吗啡镇静.
3、7病程经过4月13日镇静状态下,仍有发热，未见惊跳，气管导管内大量白稀痰,呼吸有暂停现象，胃管内少量咖啡色胃液，约20ml/24小时，予去甲肾腺素鼻饲止血,拔除动脉导管避免感染.20：00吗啡0.5mg/h镇静机械通气.4月14日23：20输“B”型悬浮少白细胞红细胞0.5U，顺利输完，输血过程中无不良反应。8病程经过4月15日血培养五天无菌生长.调整呼吸机为Spont模式.准备脱机.4月16日停用吗啡,于9:00脱呼吸机气管导管内吸氧.解4次黄色稀便，无消化道出血,胸片提示肺部感染94月17日拔除气管插管改鼻导管吸氧.痰培养结果示鲍曼不动杆菌,为避免感染拔除尿管.疾控中心电话
4、咽拭子回报：EV71阳性，肠道病毒阳性。4月18日—4月20日患儿神志逐步好转，于4月23日康复出院。10日期神志体温血压mmHg)心率(次/分)呼吸方式饮食护理末梢温度出入水量(ml)惊跳现象4.11嗜睡38.7-39123-168/60-70118-180鼻导管氧少量流质温18512201有4.12浅昏迷37.4-38.4120-146/72-90120-161气管内氧少量流质温1245960有4.13镇静37.8-38120-160/90-120126-154辅助呼吸禁食温12001260无4.14镇静37-37.5124-140/83-104112-130辅助呼吸少量流
5、质温14851215无11日期神志体温血压心率呼吸方式饮食护理末梢温度出入水量惊跳现象4.15镇静37-37.3114-144/67-90129-140辅助呼吸流质温1579-1875无4.16昏睡37-38.9124-141/78-90125-150气管内氧流质温1578-1710无4.17模糊37.3-38.2123-140/80-10565-161鼻导管氧流质温1571-1390无4.18模糊37-37.5110-130-60-70105-120鼻导管氧流质温1590-1470无12入科诊断:1.手足口病(重型)2.病毒性脑炎3.病毒性心肌炎13疾病危重期阶段相关护理诊断
6、14护理诊断1.清理呼吸道无效:与呼吸机辅助呼吸,镇静药物使用,患儿咳嗽能力弱,痰液粘稠有关.2.舒适的改变:与手足,口腔疱疹引起疼痛,呼吸机辅助呼吸有关.3.心输出量过少:与心功能不全,心肌炎,肺水肿,脑水肿有关.154.营养失调_低于机体需要量:与口腔粘膜糜烂,控制饮食量,消化道出血有关.5.体温过高:病毒感染,肺部感染有关.6.电解质紊乱:低钠,低氯：与脱水利尿，限制入量有关。7.潜在并发症:呼吸机相关性肺炎,窒息的危险.16预期目标1.保持患儿呼吸道通畅，争取早日脱呼吸机。2.患儿住院期间不适程度得到减轻,得到较好休息.3.患儿肺水肿，脑水肿得到及时控制，心功能恢复良好
7、。4.患儿面色红润，无营养不良的表现.17预期目标5.患儿体温正常，无继发感染发生。6.维持患儿水电解质平衡。7.无呼吸机相关性肺炎,窒息,坠床,跌倒等其它并发症出现。8.患儿家长获得关于疾病相关知识,积极配合治疗.18清理呼吸道无效：与呼吸机辅助呼吸,镇静药物使用,患儿咳嗽能力弱,痰液粘稠有关。1.评估痰的色,质,量及粘稠度,病人的咳嗽能力,听诊肺部呼吸音.2,定时翻身拍背,及时吸痰,遵医嘱使用化痰药物,氧气雾化吸入，促进痰液排出。193.严格执行无菌操作，持续气道湿化。保持病室环境温度2
