mri ktrans值联合fischer评分法鉴别乳腺良恶性肿块的价值

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1、万方数据目录申文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·1英文摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3符号说明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”oooooooooS前言⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·7刖舌⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯。，材料与方法⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”8结果⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯“

2、13讨论·⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·20结论⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯¨37附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·39参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯·43综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯46致{射⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯¨55原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5

3、6万方数据泰山医学院硕士学位论文M砒Ktrans值联合Fischer评分法鉴别乳腺良恶性肿块的价值攀究主!主篓萎学与核医学渊2254u专业：影像医学与核医学。V。27导师：张玫副教授刘强教授中文摘要通过联合乳腺动态增强磁共振所测得Ktrans值与Fischer评分法评价乳腺肿块的良恶性，探讨联合两种手段对乳腺良恶性肿块进行鉴别诊断的价值。材料与方法搜集自2013年1月到2014年2月期间来山东省医学影像学研究所就诊的乳腺肿块患者50例，所有病例均为女性患者，全部都经过手术或者组织学穿刺活检取材，最后取得病理结果。所有病例中乳腺良性肿块3l例，乳腺恶性肿块19例。术前

4、均于德国西门子公司生产的最新磁共振(Siemensskyra3．0T超导磁共振扫描仪)上行乳腺常规MR检查和定量动态增强MR检查。检查结束后，所有的扫描图像均在西门子公司专用的工作站上用Tissue4D软件进行后处理，画出感兴趣区(ROI，Regionofinter-est)，然后分别测得各组病例相应的Ktrans值来判断乳腺肿块的良恶性。由两名资质在副高或者副高以上的医师通过运用Fischer评分法判断乳腺肿块的良恶性，当两人意见有分歧时相互协商解决直至意见一致，然后将两人意见汇总以后得到肿块的良恶性。最后，将Ktrans值进行判断的结果和通过Fischer评分法

5、所得结果与最终病理结果进行对照，运用统计学方法分别计算出两种方法对乳腺肿块良恶性诊断的特异性、灵敏度、假阳性率及假阴性率，联合应用两种方法算出诊断的特异性、灵敏度、假阳性率及假阴性率，并将所得结果进行比较。所得数据应用SPSSl5．0软件包进行处理，运用t检验(仁6．418,P<0．05)、ROC曲线、秩和检验(Z=-5．334，P<0．05)和卡方检验(x2=41．871，P<0．05)统计方法，所得结果差异具有统计学意义。用动态增强Ktrans值判断乳腺肿块良恶性的特异性为80．65％、灵敏度为84．21％、假阳性率19．35％、假阴性率为15．79％。运用Fi

6、scher万方数据泰山医学院硕士学位论文评分法对乳腺肿块判断良恶性的特异性为96．77％、灵敏度为78．95％、假阳性率3．23％、假阴性率为21．05％。联合应用两种方法判断乳腺肿块良恶性的特异性为96．77％、灵敏度为94．74％、假阳性率为3．23％、假阴性率为5．26％。用动态增强Ktrans值判断乳腺肿块的良恶性的灵敏度相对较高，而用Fischer评分法判断乳腺肿块的良恶性的特异性相对较高，将两种方法结合起来诊断乳腺肿块其特异性及灵敏度均会有所提高。结论乳腺动态增强磁共振所得Ktrans值主要是通过血流动力学定量分析肿块及其周边的血供情况及微血管壁的通透性

7、等来判断乳腺肿块的良恶性，而Fischer评分法主要是从形态学上观察肿块的形态、大小、边界及强化方式等来判断乳腺肿块的良恶性。两种方法判断病变各有优势，但是有各有缺点，通过其各自的灵敏度、特异性、准确性的差异就可看出。因此，诊断病变不能单一的依靠哪一种方法，将两者结合起来优势互补能大大提高诊断乳腺肿块的准确度，能够更好的服务于临床，早期对肿块定性，能够更加合理的处理乳腺肿块，能够提高病人的存活率，改善病人的生活质量。关键词磁共振成像；乳腺；动态增强；乳腺肿瘤；磁共振功能成像万方数据泰山医学院硕士学位论文THEVALUEoFTH置DIFFERENTIALDIGNO