门诊采血室对检验采血质量控制的体会

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1、门诊米血室对检验米血质量控制的体会苏静（广西梧州山红十字会医院外科广西梧州543002）【关键词】检验采血质量控制体会【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）16-0320-01要想为临床提供准确可靠的数据，标木采集是分析前阶段最关键的一步。标木质量高低肓接关系到检测结果的正确可靠，它反应患者当前的病情，需要医师、护士、患者共同配合才能完成。因此，在实际工作中对采集标木的质量控制就显得非常重要⑴。1采血前病人的准备1.1常规准备病人在采血前24小时内应避免运动和饮酒，不宜改变饮食习惯和睡眠

2、习惯，空腹采血。但非空腹时间越长越好，延长空腹时间，患者可处于饥饿状态，物质代谢分解大于合成，会使血糖、蛋白下降、胆红素升高。激动的情绪会影响到一些血液成分浓度的变化，门诊病人提倡静坐15分钟后再采血，因运动后可使血中肌酸激酶、乳酸脱氢酶、白蛋白、血糖等成分改变。1.2采血时间准备有些血液成分昼夜牛理变化较大，因些应相对固定釆血时间，一般以清晨空腹抽备为宜（急诊项目除外）。皮质醇有昼夜变化规律，一般多在8时或16时采血，性激素与月经周期有密切关系，多在月经后第2天采血检验。1.3体位准备有些血液成分存在立位与卧位之间的差异，如高

3、血压四项。为减少这种影响，采血病人的体位相对固定。一般采用坐位采血，而•且釆血前应让病人有10分钟的时间稳定自已的体位。1.4输液和药物影响输液成份会影响检验结果，先进行采血后再输液，避免边输液边采血，应急状态下应在输液的另一侧手臂采血。如异菸月井、庆大霉素、氨节青霉素等可使谷丙转氨酶活性增高，咖啡因可使胆•红素增加，最好在停药后几天再检查，不能停药的在中请单上注明近期用药情况。1.5注意生理差别性激素六项不同年龄组的个体、不同性别及妇女的妊娠期、月经期，血液成分有明显的生理差异。1.6葡萄糖耐量测定试验前三天正常饮食，试验当日

4、清晨空腹采血2ml,将100克葡萄糖溶于300ml温水中嘱病人一次服下，立即记录吋间，然后分别在服糖后60、120、180分钟，各采血2ml,病人要记住喝糖水时间，并准口寸釆血。1.7心理准备采血时患者心理上忧虑与恐惧，往往会引起呼吸和心律的陡变，造成激素水平波动使检测的某些血项值出现偏高或降低，如急促呼吸,可使血中钙离子与蛋白质结合增强，测得的血清钙值降低。2护士采血应注意2.1采血前认真核对姓名、性别、检验项目，性激素检验时核对性别和了解女性的月经周期情况，询间病人饮食、用药情况，糖耐量测定要了解清楚喝糖水的准确时间，准确采

5、集各种血标本。2.2采血时应注意规范操作，尽量避开皮肤损伤部位，不要挤压皮肤，要让血液自然流出，避免压迫吋间过长，导致局部组织发生缺氧引起血液成分娈化而影响检验结果。2.2.1抗凝管收集血标本，立即将试管轻轻颠倒5・6次，使血液与抗凝剂充分混匀，凝血四项、血红蛋白电泳、3P试验用枸椽酸钠0.2ml抗凝管采血1.8ml,血沉用枸椽酸钠0.4ml抗凝管采血1.6ml。凝血四项检验结果的准确性、可靠性除了靠实验室的质量控制外，护理人员对标本的收集和转运是分析前质量控制的一个重要方面⑵。因此采血量必须准确。2.2.2干燥非抗凝管收集的标

6、本用抗凝管收集血多数需空腹，空腹血是指清晨，距前一餐10・12小时的静脉血，此吋体内各种物质已达到相对稳定和平衡，根据检验项目采血量要足够。2.2.3细菌培养试验采血量以培养基的1/10为宜，成人一次采血5-10ml,婴儿为1-2ml,在抗生素治疗前、发热初期或高峰期。伤寒病人应在发热一周内采血，亚急性心内膜炎除在发热期采血外，并要24小时内多次采血和采血量增加至10ml,注意严格的无菌操作。2.3采血后2.3.1标本处理做好病人信息的核对和标记工作，标识好同姓名病人的血标本以防标本混乱，造成检验结果的错位直接导致错误的诊断、治

7、疗。2.3.2及吋送检送检吋间直接影响检验结果，如红斑狼疮用干燥非抗凝管采血，在血液未凝固前即送检，血糖要及吋送检，超2小吋血糖分解检测的值下降。2.3.3避免溶血强力振荡和操作不慎可引起溶血，使红细胞计数、血细胞比容、血浆或血清化学成分如钾、镁、转氨酶、胆红素等多项指标检验结果发生变化。产前筛查的血液避免振荡，血液降至室温后，及时放40°C冰箱保存，少许溶血则不能检验。3讨论检验结果可受到生理、情绪、运动、药物、饮食、体位等患者因素的影响。还受到护理人员采血操作、血液标记、送检时间、振荡和保存等因素影响。实验室的检测过程是复杂

8、的，进行患者样本的采集、标记及运送到实验室。任何一步有问题会导致结果有误差或耽误，以及产生无用的结果［3］。参考文献⑴赵冬梅•血液标本在分析前的质量控制［J］•实用医技杂志，2008,23：67.⑵李瑾艳•质量控制在凝血四项中的临床价值［J］•临床合理用药杂志，