门诊患者静脉采血前采血中和采血后要点浅析

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1、门诊患者静脉采血前采血中和采血后要点浅析何梅(德阳市第二人民医院618000)【摘要】目的加强医患沟通，改善医患关系，提高患者对检验静脉采样要求的理解和认知。方法通过对患者采血前、采血中、抽血后的注意事项分析，让患者了解并理解临床采样要求在医学科学中的重要意义。结果沟通是促进理解的重要因素，通过静脉采样过程的健康教育和反复交流，患者对进行医学检查的认可度和依从性显著增强。结论实施静脉采血前、采血中、抽血后的全过程质量控制，不仅让患者体验到了医者的人文关怀，而且为提高检验数据的临床符合率提供了保障。【关键词】医学检验静脉采样【中图分类号】R4

2、71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)31-0344-01标木的正确选择，采集和运送是实验室工作准确和有效的前提，是保证实验室质量的重要环节⑴。检验前质量控制占60%,检验中质量控制占25%,检验后质量控制占15%,其中样木的质量控制是检验前质量控制的主要工作［2］。在临床检验上，许多化验都需要采静脉血。除特殊的检测需求以外，一般要求在上午抽血，即患者空腹8〜12小时以后釆样［1］。随着医疗技术进步，高精密的全自动分析仪器进入医院，高敏感性的检测项目对样本的釆集质量提出了更高的要求。作者经过长期的医疗实践和分析总结，

3、对患者和医护人员在静脉采血前、采血中和釆血后需要注意的问题归纳如下。1采血前的注意事项采血前2天不吃过于油腻或含高蛋白的食物，避免大量饮酒，避免出现脂血影响检测；检验血糖时，早上不能服降糖药；查肝功能、血液粘稠度、血脂等项目应空腹釆血。对特殊项目检查如：性激素检测一般要求检查者3个月内未服用激素，抽血前避免剧烈运动，到达采血处休息至少10分钟后采样。人体激素均有释放节律，如催乳素血症(PRL)呈脉冲性释放，各时间段的激素水平相差较大⑶,所以检查PRL吋应在早上&00-10：00抽血，连续观察时须尽量保持相同条件下的固定时间采样，避免因生理性

4、升高造成假性“高催乳素血症”；而口在抽血前不要做乳房检查或按摩，以免因刺激乳房使PRL升高；此外，病人精神紧张吋会造成PRL升高，也需要注意。采血前1天，最好洗澡或将双臂洗干净，这样采血吋会消毒更彻底，避免伤口感染。采血当天，不要穿袖口过小或过紧的衣服，避免采血吋衣袖卷不上去，或采血后因衣袖过紧引起止血障碍而产生皮下血肿。确有口渴时采血前可适当喝一点白开水，但如果是检测血液黏稠度、血脂等项目吋应避免喝水，以免造成结果误差⑷。2采血中的注意事项抽血吋患者要保持舒适的体位，避免姿势不当岀现穿刺部位疼痛。采血者应使手臂平放在桌面，手握成拳头，静脉

5、抽血一般无左右手臂之分，一般在肘弯处静脉血管最粗、最易观察到的部位，多选择肘正中静脉，贵要静脉，头静脉等血管。体胖或肘静脉不易找到的患者也可选择手背静脉，其至可以在腿或脚面部静脉血管取血。患者要充分暴露采血部位，缓慢深呼吸，全身放松，以避免因极度紧张而造成血管收缩，不仅增加采血的难度，而且会因为机体应激反应，改变血液中物质成分的含量⑴，导致检测结果与疾病症状不符合。如果患者原来采血时出现过晕针或晕血，以及对疼痛特别敏感者，要事先告知采血医护人员，闭上双眼或扭转头部，并配合医护人员的指导。医护人员或与患者攀谈，或遮挡抽血用具和抽血过程，是避免

6、敏感患者受到不良刺激，分散患者的注意力的行为，患者不必担心医生“背后干什么”。如抽血后出现面色苍白、手足发冷、出冷汗、恶心、眩晕等不适症状时，应缓慢起身，休息一会儿就可得到恢复。医护人员通常会实时留意，对严重晕针或晕血的患者釆取及时的医疗救助措施。3采血后的注意事项采血针拔出后，立即把消毒干棉签放在穿刺部位，并用手指按压棉签，需在针眼及向上1〜2cm处纵向按压3〜5min止血，按压力度应均匀适中，按压面积应大些，这种方式能避免或减轻血管周围淤血发生。干棉签可以减轻消毒剂的刺激，从而减轻疼痛。能弯曲手臂夹住棉球的可以压迫止血的可以弯曲手臂夹住

7、棉球。抽血的局部不能搓揉，不能压一下看一下血液是否渗出，这样容易造成皮下血肿。穿刺的手臂不能马上提重物，宜在24h内保持清洁干燥，不宜淋浴或桑拿，以免穿刺处发生感染。采血后按压时间要充分，因个体差异。因每个人的凝血功能不同，凝血功能差的患者需要稍长吋间的按压。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止按压，可能并未完全止血，血液慢慢渗至皮下会造成清淤。有出血倾向的患者，更要延长按压吋间。若局部已经岀现清淤，24小吋以后才可用热毛巾湿敷，以促进淤血吸收⑸。采血后患者应休息15〜30分钟离开，可静坐或在休息处休息，及吋进食补充能量。发现患者出现晕针或低

8、血糖症晕厥,应立即通知医护人员，让患者就地平卧，喝些温开水或者糖水缓解症状。必要吋可手掐或针刺人中或合谷风穴位、嗅吸芳香酊；协助联络急诊科医生采取必要的救治措施。总之，做好米血前