静脉采血分析前质量控制

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1、检验科标本分析前质量控制2017年11月25日，检验科成功举行了成都市《基层实验室室内质量控制》继续教育培训，此次培训班特别邀请了成都中医药大学附属医院——四川省中医院检验科张朝明教授为区域内外实验室工作人员及临床护理人员精彩讲授了临床实验室分析前质量控制管理。现根据培训内容总结如下：一、分析前的质量管理应包括：　临床医师正确选择检验项目、病人准备、标本采集、标本运送、标本保存等。任何一个环节都会影响检验结果的准确性。实验室应建立和健全分析前的质量保证体系，向临床科室提供“送验标本采集手册（或规

2、范、指南）”的书面文书，作为送验标本采集、输送、保存的指南，也是规范化管理的依据。1.运动对检验结果的影响：检验前要求病人处于较好休息状态，不宜通宵达旦地劳累、饮酒等娱乐活动。2、饮食：如生化项目要求禁食12小时，而血脂要求三天素食后，必须空腹采血的一定要坚持空腹采血，以免影响检验结果。3、做葡萄糖耐量试验或餐后两小时血糖的病人，一定要详细告诉病人服用葡萄糖的方法及要求，记录好时间，计划在何时抽血等。4、不少药物服用后均会影响检验结果，为此要求病人停用一切药物2天后才来采取标本，以免产生偏倚影响

3、诊断和治疗。二、采血时应注意事项1、严格执行三查八对，避免差错发生。2、采血体位，目前采用坐位和卧位较多，因为站位既不安全又影响结果。3、压脉带压迫时间不宜过长、过紧，如果压脉带压迫超过1min，可使局部血氧含量降低，乳酸增加，pH下降。如果压迫3min后可使胆红素、胆固醇、AST、ALP等增加5%以上。4、不可边输液边取血，应在未输液的肢体进行采血，也不可在外周留置针及中心静脉导管处采血，以免影响某些项目的测定结果。5、防止污染，采血器具及标本容器必须使用一次性物品。6、采用真空采血系统是保证

4、质量重要措施之一。三、标本的保存（一）采用真空采血系统是保证质量的重要措施：1.保证采血量，尤其采取多份血标本；2.防止标本溶血；3.可避免用错抗凝剂；4.保证抗凝剂与血液比例；5.冬季加分离胶可加速血清分离；6.防止污染、防止蒸发；7.防止交叉感染、样品管不易破碎（二）采集方法不当造成标本溶血：1.穿刺前由于消毒酒精未干；2.穿刺部位不准确，造成淤血而溶血；3.注射器漏气，产生气泡造成溶血；4.抽血后未卸下针头，强力注入试管；5.长时间或用力摇动或剥动血块；6.采血时压迫时间过长；7.抗凝剂和

5、血液的比例不适；8.注射器、容器内有水；9.全血放置时间过长。通过此次学习，使我们了解到，疾病的诊断越来越离不开检验医学，而检验医学中实验数据的准确可靠是提高医疗质量的首要保证，质量问题是临床实验室的核心，也是永衡的目标和话题。实验室应当按照准确、安全、及时、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则开展临床检验工作。检验准确性放在第一位。