mri-t2flair高信号血管征对急性缺血性脑卒中诊断及临床预后评估的研究

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1、万方数据苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：磐够日期：塑!P：!三二竺万方数据苏州大学学位论文使用授权声明{IIIIIfl1111ImIIlIMII{Y2742779本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论

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3、＼{：jIo．矽万方数据MR／．T2FLAI

4、R高信号血管征对急性缺血性脑卒中诊断及临床预后评估的研究中文摘要MRI—T2FLAIR高信号血管征对急性缺血性脑卒中诊断及临床预后评估的研究中文摘要目的在缺血性脑卒中患者磁共振(Magneticresonance，MR)液体衰减反转恢复序列(fluidattenuatedinversionrecovery，FLAIR)中，病变区的脑沟、脑裂内经常可以出现高信号血管征象(hyperintensevesselsign，HVS)，该血管征象的形成机制及临床意义尚不清楚，本研究以急性缺血性脑卒中患者为研究对象，探讨不同解剖位置T2．FLAIR序列HV

5、S的影像学特点及其对急性脑梗死的早期诊断及临床预后评估的意义。方法回顾性分析2012年8月至2014年8月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院神经内科住院的155例急性缺血性脑卒中患者，所有患者均在24小时内进行完整的MRI检查(包括FLAIR、DWI及MRA)及CTA检查，观察颅内大动脉狭窄或闭塞的情况，比较弥散加权成像(DiffusionWeightedImaging，DWI序列)患者的梗死体积大小，并对患者入院时、出院时的美国国立卫生院神经功能缺损评分(nationalinstituteofhealthstrokescale，NIHSS评

6、分)以及出院30天的改良Rankin评分(modifiedRankinScale，mRS评分)进行比较分析。结果1、共分析患者155例，男性84例，女性7l例，其中HVS阳性86例，阴性69例。前循环HVS阳性55例，其中大脑中动脉HVS阳性44例，颈内动脉HVS阳性8例，大脑前动脉HVS阳性3例；后循环HVS阳性3l例，其中大脑后动脉HVS阳性21例，基底动脉HVS阳性6例，椎动脉HVS阳性4例。2、以大脑中动脉为例，从轻中度狭窄、重度狭窄到闭塞中，HVS阳性所占比例为1／16(6％)、7／18(38％)、36／57(63％)，HVS阴性所

7、占比例为15／16(93％)、11／18(61％)、21／57(36％)；对比重度狭窄组与轻中度狭窄组，p=O．025，差异有统计学意义，对比闭塞组与轻中度狭窄组，p<0．01，差异有明显统计学意义。3、前循环以急性大脑中动脉闭塞为例，入组患者57例，其中男性29例，女性28例，平均年龄r61．93±10．73)岁，入院NIHSS评分均值为(10．40+--4．61)。入组患万方数据中文摘要MIu．T2FL越R高信号血管征对急性缺血性脑卒中诊断及I}每床预后评估的研究者HVS阳性36例，远端HVS组28例，近端HVS组8例，HVS阴性组21例

8、。4、急性大脑中动脉闭塞患者远端HVS组DWI序列的梗死体积、入院时及出院时的NIHSS评分优于无远端HVS组(即无HVS组合并近端HVS组，p<0．05，)出院30天的改良Rankin评分远端HVS组优于无远端HVS组，可见中动脉远端HVS对急性脑梗死患者短期临床预后的预估有一定的积极意义。5、后循环以急性大脑后动脉闭塞为例，入组患者3l例，HVS阳性19例，阴性12例，急性大脑后动脉闭塞患者HVS阳性组与HVS阴性组在缺血性脑卒中的危险因素分布上的差异无统计学意义，在DWI序列的梗死体积、入院时、出院时的NIHSS评分及出院30天的改良R

9、ankin评分方面的差异均无统计学意义。结论1．T2．FLAIR序列HVS是缺血性脑卒中患者急性脑梗死有价值的间接征象，提示颅内大动脉严重狭窄或闭塞。2．缺血性脑卒