单额开颅额下入路在嗅沟脑膜瘤手术治疗中的应用

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1、中国医科大学硕士学位论文单额开颅额下入路在嗅沟脑膜瘤手术治疗中的应用姓名：崔晓申请学位级别：硕士专业：外科学指导教师：王运杰201202·中文论著摘要·单额开颅额下入路在嗅沟脑膜瘤手术治疗中的应用目的探讨单额开颅额下入路在嗅沟脑膜瘤手术治疗中的应用，并比较单侧额下入路与双侧额下入路切除体积较大(最大直径≥3cm)的嗅沟脑膜瘤的手术效果。方法回顾我科2010年10月．2011年12月收治的19例嗅沟脑膜瘤病例，分别应用了单侧额下入路及双侧额下入路显微手术治疗，比较两种入路手术治疗效果及术后并发症等资料。，．结果，两组中的所有病例

2、都达到了肿瘤全部切除(SimpsonI级或SimpsonII级)，而经单侧开颅额下入路切除肿瘤术后并发症及副损伤的发生率均较双侧开颅低。结论单侧额下入路治疗嗅沟脑膜瘤可以取得令人满意的手术效果。关键词嗅沟脑膜瘤单侧额下入路显微手术·英文论著摘要·ThetreatmentoftheolfactorygroovemeningiomabyunilateralsubfrontalapproachobjectiveTocomparetheoperativeresultsofremovingtheolfactorygroovemening

3、iomabyunilateralsubfrontal印proachandbilateralsubfrontalapproach．Methods‘19casesofolfactorygroovemeningiomastreatedinourdepartmentfromOctober2010toDecember201byunilateralsubfrontal印proachorbilateralsubfrontalapproachmicrosurgerywereretrospectivelyreviewed．ResultsTota

4、lresection(SimpsonIorIOhasbeenperformedinallthecases．Therearelesscomplicationsinthecasebyunilateralsubfrontal印proach．ConclusionOlfactorymeningiomapatientshaveagoodprognosisbyunilateralsubfrontal印pmach．Keywords‘，Olfactorygroovemeningioma,unilateralsubfrontalapproach，

5、Microsurgery2·英文缩略语·●_-__-—_-l_________I-_____l-__-___-___--__———●____---_----_-—-_-一l英文缩写英文全称中文全称DSADigitalSubtractAngiography数字减影血管造影3·论文·单额开颅额下入路在嗅沟脑膜瘤手术治疗中的应用-_■_k-。●■一刖吾嗅沟脑膜瘤为临床上常见的前颅窝底肿瘤，、在颅内脑膜瘤中约占10％左右【11，其中女性多于男性[21。由于病变早期肿瘤体积较小，且位于前颅窝底额叶功能哑区，引起的嗅神经损伤也常可由对侧代

6、偿，症状常不明显【3'41。当患者出现临床症状而就诊时，肿瘤体积通常已较大。手术切除是目前公认治疗嗅沟脑膜瘤最有效的方法【5】o本文讨论我科2010年10月．2011年12月收治的19例嗅沟脑膜瘤病例，分别采用了单侧额下入路和双侧额下入路显微手术治疗。现将结果报告如下。，临床资料一、一般资料本文讨论我科2010年lo月．2011年12月收治的19例嗅沟脑膜瘤病例，其中采用单侧额下入路10例(男4例，女6例)，年龄32．75岁，平均52．3岁；双侧额下入路9例(男3例，女6例)，年龄29—67岁，平均51．1岁。病程5个月至5年

7、不等。二、临床表现嗅沟脑膜瘤早期可有嗅觉逐渐减退，但易被患者所忽略，肿瘤发现较晚。确诊时肿瘤体积通常较大，产生颅内压增高症状。由于肿瘤压迫额叶及视神经，患者出现精神症状和视力障碍也较常见。少数患者可出现癫痫发作及肢体活动障碍等。本文讨论的病例主要表为视力障碍、嗅觉减退，部分患者存在头晕头痛及恶心呕吐等颅内压增高症状。，三、影像学资料全部l9例病例术前均行颅脑CT及MR+C检查。结果显示肿瘤基底均位于前颅窝底中线结构，肿瘤向上发展累及双侧额叶。肿瘤最大直径3．0cm一6．4cm。其中4行单侧额下入路手术的病例中，肿瘤最大直径3．

8、0．6．4cm，平均4．0cm。行双侧额下入路手术的病例中，肿瘤最大直径3．1-6．1cm，平均4．1cm。四、手术方法一全部病例均择期于全麻下行冠状切口单侧开颅额下入路或双侧开颅额下入路显微神经外科手术治疗。术后均复查颅脑CT。具体临床资料见表1及表2表l，单侧额下入路5五