腹部术后早期炎性肠梗阻的相关因素及护理对策

《腹部术后早期炎性肠梗阻的相关因素及护理对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹部术后早期炎性肠梗阻的相关因素及护理对策［摘要］目的探讨腹部术后早期炎性肠梗阻的发生原因及护理预防策略。方法回顾性分析2009年6月〜2011年6月收治的100例腹部术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料，另选100例腹部术后无早期炎性肠梗阻的患者作为对照组，对影响其发生的相关危险因素进行单因素及多因素分析。结果早期炎性肠梗阻与年龄(P=0.046)、手术方式(P3.3预防腹部EPISB0的护理对策本研究显示腹腔镜手术可降低EPISBO发生率，大量研究也表明腹腔镜手术可以减少术后并发症，缩短患者住院时间，因此，在经济条件、病情允许的情况下，尽可能鼓励患者选择腹腔镜手术；

2、有腹部手术史是EPISBO的独立危险因素，然而，我们无法通过限制手术史来减少EPISBO的发生,但可通过减少本次EPISBO降低其危险性，减少再次手术可能遇到的麻烦；术前充分肠道准备非常重要，在条件允许的情况下尽量完善肠道准备工作，在无法实施肠道准备情况下，术中一定要注意减少肠内容物外溢，并用大量蒸馆水冲洗腹腔，尽量减少腹腔污染的机会。3.4腹部EPISBO治疗中的护理措施EPISB0以保守治疗为主，治疗时间长，护理措施的实施非常重要。(1)胃肠减压：胃肠减压可以将胃肠道中积聚的肠液吸出，减轻胃肠道内压力，常用于腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性，通过对胃肠减压

3、吸出物的判断，还S3可以观察病情变化协助诊断，早期发现腹部EPISBOo胃肠减压被认为不仅可加速EPISB0的缓解，还可减少感染和吻合口痿等并发症的发生而作为常规护理措施。近年报道显示冃肠减压可降低术后患者腹胀和呕吐的发生率，但对EPISB0的缓解没有明显作用［6］。针对EPISB0患者，只要没有严重腹胀和呕吐，不建议胃肠减压。但在处理腹部EPISB0中，胃肠减压多数是被推荐使用的常规措施。(2)早期下床活动:鼓励患者术后早期下床活动，有利于刺激胃肠道蠕动，减少其他并发症发生，但活动量与EPISB0恢复速度之间并没有直线关系，过度活动可能并不利于术后恢复［7］。对患

4、者术后活动量进行量化并指导患者活动，使之成为日常护理的一部分。(3)早期肠内营养：传统观念认为术后早期应严格禁食，推荐使用肠外营养，但由于肠外营养不符合生理且并发症多，而肠内营养更符合生理，可以刺激胃肠道黏膜生长，保护肠黏膜屏障功能，受到多数学者的推崇。近几年研究发现术后早期肠内营养不但可以刺激胃肠道神经反射，使胃肠道的推进协调，还能刺激多种神经激素的释放，促进胃肠道蠕动，缩短EPISB0的持续时间［8,9］o(4)咀嚼口香糖:术后咀嚼口香糖是一种对消化头期分泌相有刺激作用的假饲方法，能促进胃肠道蠕动、神经激素释放和腺体分泌。相关研究表明术后咀嚼口香糖可缩短术后患者

5、排气排便的时间，缩短患者住院时间，推荐作为EPISBO的规范化治疗措施。（5）理疗：通过腹部红外线灯照射或芒硝外敷，可促进肠壁的血液循环，减轻水肿，加快炎症消散和吸收，利于术后恢复。曾美良［10］报道大承气汤加味治疗早期炎性肠梗阻患者疗效可靠。（6）心理护理：要掌握良好的沟通技巧，学会和患者沟通，及时了解患者的心理动向，对其宣教相关医学常识以及术后可能出现的并发症，并告知其如何积极面对，告知腹部EPISBO对其生活影响不会太大，可以减轻患者心理负担。另外要告知患者家属，与家属一起给患者做思想工作，增强其战胜疾病的信心，多与患者进行深入沟通，争取患者积极配合，有利于术

6、后EPISBO的恢复。总之，通过研究腹部EPISBO发生的相关危险因素，对危险因素，尤其是独立性危险因素进行干预，可以降低其发生率，加快患者恢复，尽可能缩短患者住院时间，减轻患者经济负担，提高患者的生活质量。［参考文献］［1］黎介寿.认识术后早期炎性肠梗阻的特性［J］.中国实用外科杂志，1998,18（7）：387-388.［2］StewartRM,PageCP,BrenderJ,etal.Theincidenceandriskofearlypostoperativesmallbowelobstruction[J].AmJSurg,1987,154(6)：643-6

7、47.[3]ShinJY.Riskfactorsofearlypostoperativesmallbowelobstructionfollowingaproctectomyforrectalcancer[J]・JKoreanSocColoproctol,2011,27(6)：315-321.[4]徐宗斌，池畔.腹腔镜与开腹结直肠癌根治术术后早期炎症性肠梗阻的防治[J].中华普通外科杂志，2008,23(8)：596-598.[5]IchikuraT,ChochiK,SugasawaH,etal.Individualizedsurgeryforearlygastr