腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗进展

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1、医学综述2012年1月第18卷第2期MedicalRecapitulate,Jan.2012,Vol.18,No.2·267·腹部术后早期炎性肠梗阻的治疗进展△※石英(综述),罗华友(审校)(昆明医学院第一附属医院甲状腺与胃肠外科,昆明650032)中图分类号:R619文献标识码:A文章编号:1006-2084(2012)02-0267-03摘要:腹部术后早期炎性肠梗阻(EPISBO)是外科手术术后常见的严重并发症。对EPISBO的治连引起;⑤非手术治疗大多疗已引起国内外众多学者的重视。当前,临床上多首选

2、非手术治疗,一旦出现病情恶变才中转手术有效,病程一般在10～30d。治疗。因此,正确地认识EPISBO并在术后早期就及时采取有效的处理方法会减少其并发症,且有利⑥腹部B超可见肠腔积液、于提高治愈率。在此,就近年来国内外EPISBO治疗的相关文献予以综述。关键词:腹部手术;炎性肠梗阻;治疗腹腔少量积液。⑦腹部XTreatmentProgressinEarlyPostoperativeInflammatorySmallBowelObstructiononAbdomen线检查可见肠胀气、多个大SHIYing,L

3、UOHua-you.(DepartmentofThyroidandGastronintestinalSurgery,KunmingMedicalCollege小不等的气液平面。⑧腹部FirstAffiliatedHospital,Kunming650032,China)Abstract:EarlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstructiononabdomenisacommonseriousCT检查可见肠壁增厚、粘连postoperativecomplicat

4、ion,thetreatmentforwhichhasarousedextensiveattentionathomeandabroad.Cur-成团的肠襻相对固定以及肠rently,theprimarytreatmentismostlynon-surgical,surgeryisonlyadoptedwhenthediseasegetsmalignantinclinicalpractice.Therefore,correctunderstandingofthediseaseandtakingtimelya

5、ndeffectiveearlytreat-腔积液积气,腹腔内渗出,无mentwillreducecomplicationsandhelptoimprovethecurerateaftersurgery.Hereistomakeareviewontherelatedliteraturesaboutearlypostoperativeinflammatorysmallbowelobstructiononabdomenathomeand高度扩张的肠管,无绞窄性abroadinrecentyears.肠梗阻特点

6、。Keywords:Abdominalsurgery;Inflammatorybowelobstruction;Treatment2治疗措施腹部术后早期炎性肠梗阻(earlypostoperativein-随着对其特点、发病机制等方面认识的提高,对flammatorysmallbowelobstruction,EPISBO)的概念是于术后早期炎性肠梗阻的治疗基本上形成了以保守[6]国内黎介寿于1995年首次提出的,国外学者将此类治疗为主的治疗模式。多数学者研究及临床实践肠梗阻归入术后早期肠梗阻的特殊类型—

7、——冰冷腹表明非手术治疗是EPISBO首选的治疗方法。当病[1](frozenabdomen)。在腹部手术后早期(术后7～情无缓解或加重时,选择手术治疗。30d),由于腹、盆腔手术创伤或术中肠管分离过程中2.1非手术治疗广泛粘连和肠管暴露时间过长,导致腹腔内无菌性2.1.1基础治疗①禁食、水;②持续有效的胃肠[2][7]炎性介质的残留等原因,引起肠壁水肿和渗出增减压;③解痉镇痛,以缓解患者症状;④纠正水、电加,形成一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠解质及酸碱平衡紊乱;⑤防治感染和中毒:应用广谱[1][3

8、][8]梗阻,也可以认为是术后胃肠动力障碍。有过抗生素,包括抗厌氧菌的抗生素。抗生素是腹、盆肠道手术的患者都要经历术后胃肠动力障碍的阶腔尤其是肠道手术后常规用药,治疗和控制细菌感段,出现暂时性的胃肠道功能抑制及一系列并发症,染,使患者平稳度过手术的损伤期,加速修复,减少[4]加重患者的痛苦,延长住院时间,增加医疗费用。或消灭细菌的同时也有助于肠道动力功能的恢复。腹部术后早期炎性肠梗阻往往通过非手术治疗就可2.1.2抑制胃肠道消