腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理措施

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1、腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理措施张亚丽山西省介休市义棠镇中心卫生院山西省介休市032000【摘　要】目的：探讨腹部手术后早期炎性肠梗阻的护理方法；方法：选取2013年1月至2014年12月在我院进行腹部手术后出现炎性肠梗阻的62例患者作为研究对象，对其进行有效的护理，观察其效果；结果：62例患者经过非手术治疗后，肠道功能基本恢复正常，且顺利出院，支援时间为10-37天，平均18.2±1.3天，护理满意度为100%；结论：对患者进行心理疏导、禁食、药物治疗、持续胃肠减压、营养支持治疗、知识普及和心理辅导等护理方式，能够帮助患者早日康

2、复，临床实用价值较大，值得推广。..关键词腹部手术；早期炎性肠梗阻；护理措施腹部外科手术早期（7-14天之内）出现的肠梗阻，被称之为术后早期炎性肠梗阻，因为手术损伤、腹腔内炎症等因素导致的炎症性肠梗阻，若处理不妥则极有可能引发重症感染、肠和短肠综合征等高危并发症，更甚者会死亡。本文选取2013年1月至2014年12月在我院进行腹部手术后出现炎性肠梗阻的62例患者作为研究对象，对其进行有效的护理，观察其效果，具体情况现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组资料共计62例，均为2013年1月至2014年12月在我院进行腹部手术后出现炎

3、性肠梗阻的患者，其中，男35例，女27例，年龄22-72岁，平均45.3±1.5岁。1.2治疗方法常规进行持续胃肠减压、禁食禁水，胃管内灌入大承气汤，予以胃肠外营养，改善低蛋白血症，保证水电解质和酸碱度的平衡，正确使用糖皮质激素、抗生素等。1.3护理（1）病情监测，腹部手术21天内，患者术后会出现些许排气、排便情况，进食后会产生肠梗阻症状，并且伴有明显腹胀，体检时察觉腹部肌肉坚硬，肠鸣音微弱甚至是没有。（2）持续胃肠减压、禁食，留心观察患者，一旦出现吐逆、反胃、腹疼或腹胀等EPII症状，马上予以禁食、持续胃肠减压护理方法，引流导出胃

4、肠内积液、积气，纠正胃肠腔内压力，缓解腹痛、腹胀症状。在胃肠减压阶段，按时查看引流瓶的负压，以防食物残留堵塞管道，要确保胃肠减压管畅通无阻。还要强化对引流管的护理，尽量不要弯曲、对折、压制引流管以免液体排不出体外，严密观测引流液的颜色、分量以及性质，另外，勤换引流液以免液体逆流。按照医生指示，胃管内注入100毫升中药复方大承气汤[1]，2次/天，值得注意的是：在注入药物前后需用温水清洁胃管，避免药液滞留于胃管内，胃管注药时温度不宜过高，以40-45摄氏度最佳，注入药液后夹管2小时，结合患者身体好转情况可逐步转换为口服。胃管留置时期，

5、每天两次口腔护理，每天两次雾化吸入，确保口腔黏膜温和干净，以防出现口腔溃疡；还要留意胃管是否刺激咽喉部，造成疼痛、喉头水肿等症状。（3）营养支持护理，鉴于EPII患者病程漫长、禁食时间久、持续胃肠减压等因素，导致患者营养供应不足，低蛋白血症、水电解质酸碱度失衡，故术后早期应采取完全胃肠外营养。本组病例每日均补给水电解质，5例老年患者还额外补给白蛋白、新鲜血浆、脂肪乳和氨基酸等，用药时监测各项指数（体重、皮肤弹性、血常规以及血清白蛋白等），留意肠蠕动的变化，掌握肠功能的复原情况。（4）饮食与运动指导，引导患者多活动身体，勤转换姿势，按

6、顺时针方向揉搓腹部，持续15分钟，一日两次。在患者身体条件允许的情况下，鼓励其多下床走动，并依据患者的耐受度制定相对应的活动区域以及运动强度，以此推动肠蠕动功能。持续胃肠减压会使患者胃液量逐步降低，且不包含胆汁样胃液，待腹胀褪去、腹痛好转、肛门排气、肠蠕动复原后方可停止胃肠减压[2]，留置胃管，查看是否有腹胀症状。一天之后，若患者未出现吐逆、反胃、腹胀和腹痛等情况可适量喝水，次日方可食用流食，且结合胃肠功能恢复情况逐渐转变到半流质、普通食物。可多选择高蛋白、高热量、高纤维、有机蔬菜等食物，避免辛辣、烟酒等刺激物，合理进食，膳食均衡，

7、进食时控制食量，少食多餐，认真咀嚼，此法可抑制肠梗阻复发。（5）药物治疗的护理，参考吐逆、高热、腹痛、生化结果和腹部透视等情况，予以多种抗生素来确保血液中抗生素的有效浓度，各药物需分开应用，且随用随配。肾上腺皮质激素可有效改善术后肠管粘连且抗炎功能强劲，本组62例患者全部静脉推注5毫克的地塞米松磷酸钠注射液，每隔7个小时一次，7天左右暂停用药。2结果本组62例患者经过非手术治疗后，肠道功能基本恢复正常，且顺利出院，支援时间为10-37天，平均18.2±1.3天，护理满意度为100%。3讨论综上所述，术后早期炎性肠梗阻属腹部外科术后寻

8、常并发症，腹部手术后会出现短期的排便、排气情况，进食后产生肠梗阻症状，可推断为早期炎性肠梗阻，需认真查看患者腹部体征情况，早发现早确诊早治疗。除此以外，有效进行禁食、药物治疗、持续胃肠减压、营养支持治疗、知识普及和心理辅导等护理方式，