试论腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床护理体会

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1、试论腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床护理体会昆明市盘龙区人民医院650000【摘要】目的:总结腹部手术后早期炎性肠梗阻的临床护理体会。方法：将木院2015年1月-2016年1月木院腹部术后早期炎性肠梗阻患者38例作为研究对象，对其实施护理，观察住院时间及胃肠功能恢复情况。结果：38例患者经护理后肠道功能恢复正常，肠梗阻得到有效治愈，顺利痊愈出院。住院时间1142天,平均(18.6±3.2)天。结论：对腹部手术后早期炎性肠梗阻采取有效的护理方法，可以促进患者胃肠功能恢复，有效治愈肠梗阻，有利于患者的痊愈。【关键词】术

2、后早期炎性肠梗阻；临床护理；护理体会【中图分类号】R473.5【文献标识码］A【文章编号】2096-0867(2016)-05-188-01术后早期炎性肠梗阻常于腹部外科术后15天内发牛，具有病发急速、病情迅速恶化特点，如果不及时采取相应措施容易导致肠痿、短肠综合征等并发症发牛，严重者甚至导致死亡⑴。护理人员是和患者直接接触的，因此要密切观察患者腹部的变化情况，及时发现并积极采取非手术措施帮助患者康复。木研究选取木院木院腹部术后早期炎性肠梗阻患者38例进行护理，取得良好效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料木院2015年1

3、月・2016年1月木院腹部术后早期炎性肠梗阻患者38例作为研究对象,男23例,女15例,年龄22・73岁,平均年龄(42±4.7)岁。其中37例1次腹部手术史丄例2次腹部手术史；阑尾切除术后12例，脾切除术后2例，胆囊切除术后6例，胃十二指肠修补术后8例，胃癌根治术后5例，胰腺炎4例。38例患者术后出现腹部疼痛19例，腹胀36例，腹部压痛35例，肠鸣音发牛变化21例，排便排气异常38例，恶心、呕吐23例。肠梗阻发生术后6・15天。所有患者行X线造影可见小肠多出积液，行CT检查可见肠管扩张、小肠壁增厚粘连。1.2护

4、理方法1.2.1观察病情术后早期炎性肠梗阻常见于腹部手术后15天左右发生，因此护理人员在此吋间段应保持高度警惕，密切观察患者腹部变化情况，根据术后正常的恢复周期进行观察，正常情况下术后2・3天为不规则肠蠕动阶段，3・4天后肠蠕动能恢复正常，因此术后每天要坚持腹部听诊3・4次，观察肠蠕动变化情况，如果患者术后4-5天患者出现异常的临床表现则警惕肠梗阻的发生。1.2.2心理护理术后早期炎性肠梗阻是常见的腹部术后并发症，患者术后不久即出现并发症容易悲观、恐惧，因此护理人员要掌握患者的心理变化情况，及吋进行疏导，发放宣教单，同时向患者

5、讲解疾病知识，减少患者因相关知识匮乏所致的恐惧,鼓励患者听一些喜欢的音乐辅助放松，克服负面情绪，积极配合医护人员促进康复。1.2.3胃肠减压及用药护理如果患者出现恶心、呕吐等可疑肠梗阻症状时，应禁止患者进食、持续胃肠减压，置入鼻胃管，经胃管将胃肠内积液、积气引流出来，排空肠胃，后经胃管将40-45°C中药复方大承气汤100ml注入胃内促进恢复，每日2次；并给予高渗温盐水灌肠促进排便，取50%硫酸镁溶液30ml、甘油60ml、温开水90ml混合，肛管插入10-15cm,将混合液经肛管缓慢注入，待30-60min后排便。谨遵医嘱使

6、用抗生素、生长抑素和肾上腺皮质激素进行治疗，予以肾上腺皮质激素地塞米松注射液6mg/次，一天一次，连续注射3-5d,生长抑素使用丽枝雪6mg/d微泵持续经静脉滴注24h。抗生素应现配现用，确保药效。用药期间观察患者胃液引流量，并观察患者的腹痛、腹胀等临床症状是否减轻,患者恶心、呕吐、腹胀等临床症状消失后，撤去负压引流，改用常压引流，根据患者肠道恢复状况进行调整用药剂量直至停药。1.2.4营养支持护理由于术后早期炎性肠梗阻治疗周期长，治疗过程需禁食，同时进行持续胃肠减压，导致患者的营养摄取不足，体质下降，容易导致体内水电解质发生

7、紊乱、酸碱平衡失调等，因此需要进行肠外营养支持护理，本组患者每天按量补充水电解质、对年老体弱者给予输血、补充氨基酸、片蛋白等，输注吋严格按照无菌操作，并定期更换干净导管口辅料，并对深静脉置管实施风管，避免导管感染和空气栓塞发生；输注期间密切观察患者肠道蠕动功能变化，每日听诊3・4次,掌握其恢复状况；并每6h检查血糖、尿糖，预防血糖、尿糖升高引发并发症，并根据血糖调整胰岛素用量，营养支持应24h持续均匀输入，待患者可正常进食后停用。1.2.5饮食护理及早期活动指导患者临床腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状消失后，将负压引流改为常压引流

8、，持续2・3d,如果患者病情稳定，可允许饮水，饮水后未岀现恶心、呕吐或腹痛、腹胀等症状，则可与第二天进流食，并视患者病情好转程度逐步给予半流质、软食、普食⑵。患者可进食后可视时机拔除胃管，给予患者饮食要注意合理搭配，确保充足营养供给。进食避免暴饮暴食及刺激性食物，进食软食、普