超声弹性成像评价微波消融子宫肌层良性病变实验与临床分析

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1、解放军医学院硕士学位论文作者：周洪雨学科专业：影像医学与核医学导师：张晶超声弹性成像评价微波消融子宫肌层良性病变的实验及临床研究中文摘要目的1、探讨静态超声弹性成像（Elasticityimaging，EI)定量及定性评估经皮微波消融(Microwaveablation,MWA)肌组织损伤范围及损伤程度的可行性及准确性；2、探讨静态超声弹性成像在经皮微波消融(MWA)治疗子宫肌层良性病变后即刻评价消融范围及形态的应用价值。材料与方法1、实验研究：单导水冷2450MHz微波，作用功率50W，作用时间200s，定量微波消融离体猪臀部肌组织，消融前及消融后即刻行静态超声

2、弹性成像检查，分别测量消融后弹性图的蓝色区及蓝色区+绿色区大小，而后分别测量大体标本消融灶灰白色区及灰白色区+灰粉色区范围，大体标本10%甲醛固定，将灰白色区及灰粉色区分别制作石蜡切片行HE染色，光镜下观察各消融区域组织细胞结构变化；2、临床研究:对行子宫肌层良性病变MWA治疗的18例(10例子宫肌瘤及8例子宫腺肌病)患者,分别于治疗前、治疗后即刻行静态超声弹性成像和静脉超声造影(Contrast-enhancedUltrasound，CEUS)检查，并以术后2d内增强MRI为金标准,对比分析术后即刻静态超声弹性成像及CEUS评价消融范围的准确性。结果1、实验研究

3、：MWA后超声弹性图显示消融区呈周边绿色、中心均匀蓝色的椭圆形，与周边未消融的混杂颜色区界限清晰；MWA后大体标本：消融灶切面呈椭圆形，天线植入处周围呈深棕色质硬碳化带，外侧呈灰白色，再外侧呈灰粉色，消融灶周围为肉红色正常肌组织，消融区与周围正常肌组织间界限清晰。微波消-2-解放军医学院硕士学位论文融后，弹性图上蓝色区+绿色区与大体标本总消融灶灰白色区+灰粉色区长、宽、高测值差异无统计学意义（P均>0.05），弹性图蓝色区域与大体标本的灰白色区长、高测值间差异无统计学意义（P均>0.05）。消融灶大体标本HE染色：灰白色区光镜下细胞呈凝固性坏死，灰粉色区肌细胞形态

4、大致正常，细胞间水肿。2、临床研究：MWA后即刻静态超声弹性成像显示消融区呈与周围组织分界清晰的蓝色(质硬),CEUS显示有效消融灶无造影剂增强。静态超声弹性成像、CEUS及增强MRI测得的消融区均径分别为(4.90±1.12)cm,(4.64±0.93)cm,(4.89±1.02)cm。静态超声弹性成像长和宽的测值与CEUS测值差异无统计学意义（P分别为0.57和0.75），高及均径测值略大于CEUS(P分别为0.00和0.02),静态超声弹性成像各径线测值与增强MRI测值间差异无统计学意义（P分别为0.64、0.44、0.76和0.94）。结论1、实验研究：静

5、态超声弹性成像可以较准确评估MWA肌组织热损伤的程度及范围，弹性图蓝色区表明组织细胞凝固性坏死，绿色区表明组织细胞水肿，周边混杂颜色区为正常肌组织。2、临床研究：超声弹性成像可较准确地反映MWA后即刻组织凝固坏死的范围,有助于消融后即刻无创评价有效消融范围。关键词：超声检查；弹性成像技术；子宫肌瘤；子宫腺肌病；微波消融-3-解放军医学院硕士学位论文ExperimentalandClinicalStudiesonultrasoundelastographyinevaluatinguterineleiomyomasandadenomyosistreatedwithpe

6、rcutaneousmicrowaveablationAbstractPurpose1.Toinvestigatethefeasibilityofquantitativelyandqualitativelyevaluatingthedegreeofmusculartissueinjuryaftermicrowaveablation(MWA)underultrasoundelastography.2.Tostudytheclinicalvalueofultrasoundelastographyinevaluatingtheablatedzoneandmorpholo

7、gyofuterineleiomyomaandadenomyosistreatedwithpercutaneousMWAtreatmentunderultrasoundguidance.MaterialsandMethods1.Microwaveenergyof2450MHzwithinternalcooled-shaftantennawasappliedfor200satoutputpowerof50Wtoablateinvitromusculartissueofporcinerumpquantitatively.Undertookultrasoundelast

8、ograp