2012年医院感染病原菌的分布与药敏分析

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1、2012年医院感染病原菌的分布与药敏分析金花（江苏江阴人民医院医院感染管理科江苏江阴214400）【摘要】目的总结医院2012年医院感染病原菌的分布与耐药率，为了解病原菌流行状况与合理使用抗菌药物提供依据。方法对医院2012年发牛的医院感染病原菌进行回顾性分析。结果从2012年发牛医院感染的病例中共分离出5947株病原菌，其中革兰氏阳性菌1890株，占31.8%,主要为金黄色葡萄球菌；革兰氏阴性菌4057株，占68.2%,主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌。结论常见病原菌的耐药性有上升趋势，并且有多

2、耐药性；因此临床应根据药敏结果合理使用抗菌药物。【关键词】医院感染病原菌分布耐药性由于抗菌药物在临床上的广泛应用，不合理使用以及滥用，导致很多细菌产生了耐药性，尤其是多重耐药的出现，给临床抗感染治疗带来了很大困难。通过对2012年我院医院感染病原菌的分布特点及药敏情况分析，指导临床合理用药。1材料与方法1.1菌株来源2012年木院各科室送检的呼吸道、血液、分泌物、尿液等细菌培养标木，共分离出病原菌5947株。1.2药敏试验采用K・B法，纸片均购自英国Oxoid公司。质控标准菌株大肠埃希菌ATCC25922.铜绿假单胞菌AT

3、CC27853、金黄色葡萄球菌ATCC25923,判断标准参照CLSL1.3鉴定方法按照临床微生物操作规程对各种标木进行接种培养，采用美国BD公司的Phoenix-100微生物自动分析仪器配套试剂做菌株鉴定和药敏试验。1.4统计方法采用WHONET5.6软件系统处理数据。2结果2.1医院感染病原菌检出率2012年我院共分离出5947株病原菌。其中革兰氏阳性菌1890株，占31.8%；革兰氏阴性菌4057株，占68.2%。病原菌构成比见表1。2.2病原菌感染部位2012年分离医院感染菌主要来自呼吸道、血液、分泌物、尿液、粪便

4、、脑脊液等。见表2。2.3医院感染病原菌的耐药率2.3.1革兰氏阳性球菌耐药率其中未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌属,其它抗菌药物的耐药率见表3。2.3.2革兰氏阴性菌耐药率其对抗菌药物的耐药率见表4。3讨论本院2012年分离出的5947株病原菌中，革兰氏阳性菌占31.8%,革兰氏阴性杆菌占68.2%«革兰氏阴性菌占明显优势［1］,其中肺炎克雷伯菌占感染病原菌的首位。可能与呼吸系统感染有关，也可能与侵入性操作有关，比如插管,呼吸机相关肺炎等。感染部位前三位的是呼吸道、血液、伤口分泌物。耐药已成为日趋严峻的问题。本院革兰氏阳性

5、球菌中，主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌。其对万古霉素、利奈畔胺、咲咲喃妥因敏感，对红霉素、青霉素的耐药率非常高，>50%o金黃色葡萄球菌要关注它的耐药性，近年来耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）引起医院和社会获得性感染的比例不断上升，主要耐药机制是由于染色体介导的mecA基因编码的低亲和力的青霉素结合蛋白2a（PBP2a），导致对β-内酰胺类抗菌药物耐药［2］。凝固酶阴性葡萄球菌（INS）对光滑物体有粘附作用，而医院使用的一次性注射器、输液器、输液袋、导尿管为GNS的定居感染创造了条件，使其成为常见的

6、医院感染病原菌。革兰氏阴性杆菌中，肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对阿米卡星和亚胺培南敏感；铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率>40・0%；鲍曼不动杆菌除了对阿米卡星耐药率<50.0%以外,对其他几种抗菌药物耐药率均很高，耐药率十分严重⑶。肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是最容易产生超广谱β■内酰胺酶的细菌；铜绿假单胞菌的耐药机制非常复杂，如产生多种β■内酰胺酶。细胞外膜通透性降低、主动外排机制、生物膜形成等。鲍曼不动杆菌耐药机制与铜绿假单胞菌相似，目前耐药性已超后者，且该菌常有多种耐药质粒共存，所以可对多种抗菌

7、药物呈交叉耐药⑷。综上所述，临床用药应根据药敏结果合理使用，避免经验用药⑸。微生物室应监测医院的感染病原菌并进行分析管理，指导临床合理应用抗菌药物。参考文献［1］洪辉波，陈萍花，郭少君，等.2006-2008年医院感染临床病原菌分布及其耐药性调查分析［J］・中华医学感染学杂志，20(6)：863-865・⑵孔庆芳，程科萍，叶南圆，等.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及抗菌药物分析卩］・中华医院感染学杂志，2009,19(24)：3399-3401.［3］陈谷霖，吴红丽，何耀琴，等.重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌分布季耐药

8、监测［J］・中华医院感染学杂志,2011,21(6)：1244-1246.［4］陈国强，曹华英，姚振国，等.多药耐药不发酵糖革兰阴性杆菌的耐药现状调查［J］・中华医院感染学杂志,2011,21(3)：550-551.⑸方维军，张艳丽，马菊云.抗菌药物不合理应用案例分析［J］・药学服务与研究，2011,1