探析产后出血原因、预防和治疗

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1、探析产后出血原因、预防和治疗【摘要】目的分析产妇分娩后出血的病因及防治方法，以提高治疗效果，减少产褥期死亡率。方法将我院2012年1月——2013年1月分娩后出血的36例病人的临床诊治资料进行总结。结果产褥期出血临床较常见，出现率为2.2%,产褥期出血的常见病因为子宫收缩乏力，而分娩方式的选择与产褥期出血密切相关；36例患者中临床常规治疗后，疗效显著24例，有效率为66.7%o结论产后出血是由多种原因和多种因素所导致的，加强宣教做好孕期保健及定期产检可预防产后出血的发生，及早发现并制定合理的临床治疗措施对挽救产妇生命具

2、有重要的临床意义。【关键词】产后出血；影响因素；预防；治疗措施产后出血是女性分娩过程中常见疾病，是常见产妇死亡原因之一。据统计，在我国产后出血是产妇死亡主要原因[1]。若处理不及时或措施不当，可危及生命；后出血的正确治疗是降低孕产妇死亡率的首要条件。本文通过对2012年1月——2013年1月住院分娩后出血的36例产妇的临床资料进行总结，以此来探讨产后出血的病因及防治方法，总结如下：1资料与方法1.1临床资料2012年1月——2013年1月在我院产科住院分娩的产妇共1673人，其中36例产妇发生产后出血，占2.2%。年龄

3、22-43岁,平均年龄32.5岁；孕周为37+3-42+5；其中初产妇28例、经产妇8例；剖宫产21例、自然分娩15例。1.2产后出血量的诊断标准分娩后2h内出血量大于等于450ml或24小时超过600ml定义为产后出血［2］。产后出血量计算采用容积法与目测法结合测定。1.3统计学分析本组所有数据均采用SPSS13.0统计学软件包进行统计分析。2结果2.1产后出血的原因比较见表lo2.3治疗方法分娩过程中密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、手脚温度等的变化；并针对病因采取措施，首先按摩子宫，按压时以子宫恢复正常收缩并

4、能保持收缩状态为止，但要注意无菌操作，同时宫体注射缩宫素20U或麦角新碱0.2mg,出血未控制时可给予前列腺素制剂治疗；剖宫产术中除按摩子宫及应用促宫缩药外，还应8字缝合胎盘附着部位。产道损伤引起出血时，要仔细寻找裂伤部位，发现后及时修补、缝合；有血肿者予以清除。凝血功能障碍引起的出血应在积极救治原发病基础上，并根据其化验结果迅速补充相应的凝血因子。如果以上方法无效，则用纱布填塞宫腔以压迫止血血管断裂者行血管吻合术，若出血仍无改善则行子宫切除术。1.4治疗结果本组36例患者中常规止血成功24例，成功率为66.7%o8例

5、经宫腔填塞纱布后止血，产后24h生命体征平稳将纱布条取出；1例子宫切口撕裂患者行子宫切口裂开处清创缝合修补术；2例行盆腔血管结扎；1例止血后仍有阴道持续出血，而出现DIC,在积极输血补充血容量的同时行子宫全切除术，预后良好。无并发症发生，35例患者产后42d随访子宫复旧良好。3讨论产后出血是产科分娩过程中常见疾病，目前是我国孕产妇死亡的首要病因，其发生率占2%-4%,本组住院分娩的产妇共1673人，其中36例发生产后出血，占2.2%,与有关报道相吻合。产后出血速度快，常引起垂体缺血而功能失调，而出现席汉氏综合症、失血性

6、休克，重者危及生命；所以产后出血一旦发生应及时处理，尽量避免子宫切除，以提高患者生活质量［3］。临床观察，产后出血的病因有子宫收缩乏力、胎盘剥离不全、产道裂伤和凝血障碍有关，其中以子宫收缩乏力最为常见，而影响子宫收缩乏力的因素复杂，本组研究显示，子宫收缩乏力21例，低于有关报道，可能与资料局限性有关。产后出血的主要临床表现为分娩后阴道流血不止、量过多，常并发失血休克，继而出现贫血及感染，其表现也因病因不同而不同，病因明确后应及时处置。其治疗原则为寻找病因、迅速止血的同时补充血容量以纠正休克。分娩时应积极预防产后出血，在

7、孕期、产时给予有效的干预，加强宣教,做好孕期保健工作及定期产检，以及时发现高危妊娠并加强管理。严密观察产程，及时发现并干预引起产程延长的因素;产后注意观察产妇的子宫收缩情况以及阴道流血量。另外，产后出血也是剖宫产术最常见的并发症之一，本组研究资料显示，36例患者中剖宫产21例，占58.3%；故应严格掌握剖宫产指征，正确处理剖宫产分娩过程；剖腹产胎儿娩出后注意产妇子宫收缩以及阴道流血情况，发现异常、及时处理。综上所述，胎儿娩出后，严密观察宫缩及出血量，发现异常适时正确的治疗是产后出血成功处理的关键；一旦出血，针对出血原因

8、选择快速有效的止血方法，可降低产科子宫的切除率，提高产妇的生活质量。参考文献[1]郭鹏•产后出血102例临床分析[J].中国医药指南，2013,2,11(4)：268-269.[2]曹泽毅•中华妇产科学[M].第2版•北京：人民卫生出版社，2006：355-357.[3]冯亚徽.264例剖宫产产后出血的临床原因分析及预防对策[J]