h-terc基因在宫颈癌及癌前病变中的表达及临床意义

《h-terc基因在宫颈癌及癌前病变中的表达及临床意义》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、河北医科大学硕士学位论文h--TERC基因在宫颈癌及癌前病变中的表达及临床意义姓名：杨伟伟申请学位级别：硕士专业：妇产科学指导教师：王惠兰201203中文摘要h-TERC基因在宫颈癌及癌前病变中的表达及临床意义摘要目的：探讨正常及宫颈病变中h-TERC基因的表达及其临床意义。方法：收集2010年U月至2011年7月间1000例门诊就诊患者的宫颈脱落细胞，同一例标本分别进行TCT、HPV及h．TERC基因的FISH检测，对任一指标阳性患者行阴道镜活检病理学检测，将病理学结果作为金标准，比较各级宫颈病变中hTERC基因的扩增情

2、况，以灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数及ROC曲线下面积作为评价指标，评估TCT和hTERC检测两种方法筛查宫颈高度病变和宫颈癌的准确性。结果：11000例患者中hTERC基因平均扩增率为3．2％，在细胞学NILM、ASCUS、ASC。H、LSIL、HSIL、富颈癌中基因扩增率分别为O．87％、10．71％、25．00％、26．67％、73．33％、100％。其中ASCUS组高于NILM组，差异有统计学意义(矽

3、p<0．05)，ASCUS与LSIL、HSIL与宫颈癌相比，差异无统计学意义(P>O．05)。2行阴道镜病理组织活检的患者122例，hTERC基因扩增阳性者共32人，正常、CINI、CINII．III、宫颈癌中基因扩增率分别为14．77％、25．00％、81．25％、100％，CINII—III组的阳性率高于CINI组，差异有统计学意义(尸0．05，差异无统计学意义。3hTERC基因预测宫颈高度病变和宫颈癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为83．

4、33％、83．65％、46．88％、96．67％，TCT检测的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为88．89％、99．04％、94．12％、98．10％，绘制两者的ROC曲线可见，两条曲线均明显偏于左上角，且hTERC和TCT的曲线下面积分别为O．835和0．940，两种检测方法可以很好地预测宫颈高度病变和宫颈癌，两者的Youden指数分别为O．67和O．88，两种筛查方法均较真实，相比之下，TCT方法更佳。4正常宫颈脱落细胞中，绿(CSP3)红(hTERC)信号的表达形式为CSP3：中文摘要hTERC=2：2，异

5、常细胞表现为M：N(M>--2，N>2)，在宫颈低度病变中，(细胞学LSIL以下，组织学CINI以下)异常细胞常表现为2：3、2：4、3：4等(M、N通常小于5)，而在高度病变及宫颈癌中异常类型多样，可出现M、N大于5；在正常、CINI、CINII．III和宫颈癌中异常细胞数目所占的比例分别为9．15％、11．25％、32．92％和35．00％，组间进行比较，尸

6、，3例为CINI，无CINII．III及以上病变；FISH基因阳性者4人，组织学结果对应的阳性扩增率与分别为慢性炎症．10％、CINI．13％、CINII．10％、CINIII．40％。结论：1随着宫颈病变程度的增高，h．TERC基因阳性率和基因异常细胞数目所占的比例逐渐增高。2h．TERC基因检测对于预测宫颈高度病变和宫颈癌有较高的敏感性和特异性，用以辅助现有的液基细胞学、提高对宫颈病变诊断的准确性，是一项有效的检测方法。3对于细胞学LSIL患者，hTERC基因检测可以起到良好的分流作用。关键词：荧光原位杂交；宫颈上皮内

7、瘤变；宫颈癌；端粒酶；hTERC基因；英文摘要TheExpressionandClinicalSignificanceofhTERCinCervicalCancerandCervicalIntraepithelialNeoplasiaABSTRACTObjective：ToexploretheexpressionandtheclinicalsignificanceofhTRECgeneinnormalcervixandcervicallesions．Methods：thesamplesCollectedfrom1000ca

8、sesofpatientsfromNov，2010toJul，201wereanalysedusingTCT、唧VandFISHtodetecthTERCgene，foranypositiveindex，thepatientwasgoingtoColposcopicbiopsy，regardingthe