放射诊疗工作人员管理（ppt50）课件

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1、放射诊疗工作人员管理一、电离辐射的生物效应二、辐射防护基础三、放射诊疗工作人员配备及资格管理四、放射诊疗工作人员健康管理一、电离辐射的生物效应电离辐射的生物效应:电离辐射作用于机体后，其能量传递给机体的分子、细胞、组织和器官所造成的形态和功能的后果。一、电离辐射的生物效应电离辐射的原发作用电离辐射的继发作用一、电离辐射的生物效应电离辐射生物效应的影响因素：与辐射有关的因素与机体有关的因素与环境有关的因素一、电离辐射的生物效应电离辐射的生物效应分类确定性生物效应随机性生物效应二、辐射防护基础确定防护原则需要考虑：防

2、止发生确定性效应，把随机效应控制在可以接受的水平；“线性无阈”假设，即随机效应没有剂量阈值，任何小剂量的照射，都会引起癌症危险度的增加，增加的幅度，可由大剂量引起的危险度按线性模型外推得到。“ALARA”原则：要尽量避免一切不必要的照射，我们接受的辐射剂量，要保持在可以合理做到的最低水平。二、辐射防护基础辐射防护基本原则实践的正当性防护的最优化个人剂量限值二、辐射防护基础个人剂量限值用于职业人员(mSv)公众(mSv)有效剂量201(5年平均,任一年不超过50)(在特殊情况下,允许5年平均)年当量剂量眼晶体1501

3、5皮肤50050手和足500—二、辐射防护基础外照射防护措施距离防护时间防护屏蔽防护三、放射诊疗工作人员配备及资格管理放射诊疗工作分类：放射治疗核医学介入放射学X线影像诊断（一）放射治疗工作人员要求：中级以上专业技术职务任职资格的放射肿瘤医师；病理学、医学影像学专业技术人员；大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的医学物理人员；放射治疗技师和维修人员。（二）核医学工作人员要求中级以上专业技术职务任职资格的核医学医师；病理学、医学影像学专业技术人员；大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的技术人员或核

4、医学技师。（三）介入放射学工作人员要求大学本科以上学历或中级以上专业技术职务任职资格的放射影像医师；放射影像技师；相关内、外科的专业技术人员。（四）X射线影像诊断工作人员要求应当具有专业的放射影像医师。四、放射诊疗工作人员健康管理职业健康检查个人剂量监测管理放射诊疗人员放射防护培训职业健康监护档案的建立职业性放射性疾病的诊断、鉴定放射诊疗工作人员的待遇（一）职业健康检查原则：以职业医学的一般原则为基础。即：评估工作人员的健康状况；确定工作人员在特殊工作条件下从事预定任务的适任性；提供用于事故情况下暴露于特定危险物或

5、发生职业病时的基础资料。目的：评价放射工作人员对其预期任务的适任性和继续从事放射工作的适任性。检查项目：（一）职业健康检查（续）（一）职业健康检查（续）上岗前健康检查在岗期间定期健康检查离岗前健康检查应急的健康检查（一）职业健康检查（续）1、上岗前健康检查：着重于评价工作人员的健康状况及其对预期从事的任务的适任性，可淘汰不应从事放射工作的人员，也是从业人员接触放射线前的本底资料，为就业后定期检查、过量照射提供对比和参考。评价依据：《放射工作人员健康标准》（GB98-2002）。对放射工作人员健康要求的总原则：（一）

6、职业健康检查（续）2、在岗期间定期健康检查:判断放射工作人员对其工作的适任性和继续适任性，发现就业后出现的某些可能与辐射有关的效应及其他疾病。周期：根据工作条件和可能受到的剂量，每1-2年检查一次。发现异常时，可根据具体情况增加检查频率和检查项目。（一）职业健康检查（续）3、离岗前健康检查：主要目的是排除职业病，视具体情况可适当增加检查项目（一）职业健康检查（续）4、应急的健康检查：在在岗期间定期检查项目的基础上，可结合个人剂量监测或生物、物理剂量估算和临床表现等具体情况，根据有关放射性疾病诊断标准适当增加相应的检

7、查项目。（一）职业健康检查（续）通知与报告责任:体检机构：用人单位：（二）个人剂量监测管理监测类型：常规监测任务相关监测特殊监测（二）个人剂量监测管理（续）佩带时限：常规检测周期一般为一个月，最长不得超过三个月（二）个人剂量监测管理（续）佩带要求：<职业外照射个人监测规范>GBZ128-2002均匀照射：不均匀照射：异常照射：工作中穿铅围裙的场合：（二）个人剂量监测管理（续）监测和评价机构：按照《职业卫生技术服务机构管理办法》的规定取得省级以上卫生行政部门的资质认证的检测机构。（二）个人剂量监测管理（续）评价原则：

8、任何放射工作人员，在正常情况下的职业照射水平应不超过以下限值：连续5年内年有效剂量，20mSv；任何一年中的有效剂量，50mSv；眼晶体的年当量剂量；150mSv；四肢或皮肤的年当量剂量，500mSv。（二）个人剂量监测管理（续）个人监测档案的建立依据：《放射诊疗管理规定》第二十三条、《职业外照射个人监测规范》GBZ128-2002（二）个人剂量监测管理（续