放射诊疗管理规定培训课件

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1、1放射诊疗管理规定2一、放射卫生法律法规体系3放射性同位素与射线装置安全和防护条例中华人民共和国职业病防治法法规法律规范性文件等个人剂量监测管理系统规章放射诊疗管理规定建设项目职业病危害分类管理办法放射工作人员职业健康管理办法医疗机构放射性职业危害建设项目审查全国医用辐射监测网职业卫生技术服务机构管理办法医疗机构、个人剂量监测、放射防护器材和含放射性产品检测中华人民共和国放射性污染防治法4二、放射诊疗管理规定5（一）术语和基础知识67891011放射性对健康的影响–确定性效应确定性效应超过‘阈剂量’值时，发生率100%；严重程度与接受的剂量大小有关；典型症状：乏力、脱发、牙

2、龈出血、白细胞降低、性欲降低、皮肤红斑、溃疡、不同类型的放射病，直至死亡。12确定性效应-忻州事故（1）13确定性效应-忻州事故（2）确定性效应-忻州事故22.54Gy乏力、脱发、牙龈出血、白细胞降低、皮肤红斑、溃疡、放射病14确定性效应-忻州事故（4）15确定性效应–受伤的手16放射性对健康的影响–随机性效应随机性效应主要表现是癌症发病率增加。癌症发病率与接受的剂量有关，接受的剂量越大，癌症发病率越高严重程度与初始剂量无关。没有最低‘剂量阈值’。17胎儿受照与遗传效应——胎儿出生前受照1-3周内受照：不致引起活产儿的确定性效应与随机效应。3周-妊娠终了：确定性效应–胎儿畸

3、形，阈值：0.1Gy。随机性效应–活产儿癌症概率增加。8-15周最危险：严重智力发育迟缓–0.4/Sv。智商降低–30(IQ/Sv)。遗传效应-后代中的随机性效应受照者后代遗传紊乱18小剂量刺激效应（Hormesis）有些实验表明，辐射可以刺激细胞的繁殖与修复，增强免疫及改变体内激素平衡。这种现象称为小剂量刺激效应。但由于小剂量统计学上的困难，这些未成定论，尚未达到需要在放射防护中予以考虑的程度19（五)现代放射防护的基础防止确定性效应的发生，把随机效应控制在可以合理接受的水平。‘线性无阈’假设–随机性效应没有剂量阈值，任何小剂量的照射，都会引起癌症危险度的增加。增加的幅度

4、，可由大剂量引起的危险度，按线性模型外推得到。‘ALARA’原则–要尽量避免一切不必要的照射。我们接受的辐射剂量，要保持在可以合理做到的最低水平（AsLowAsReasonableAchievable）。20(六)、放射工作场所的辐射防护外照射防护内照射防护21外照射防护措施距离防护：D1r12=D2r22尽量远离放射源-机械手、机器人。.时间防护：D=剂量率乘以时间尽量缩短从事放射性工作的时间-限定工作时间、轮流作业。屏蔽防护：D=D0e-μd人与放射源之间设置防护屏障-铅室、铅围裙、铅玻璃。22内照射防护措施防止放射性物质经呼吸道吸入：通风橱、手套箱、口罩、面具、气衣、

5、湿式作业。防止放射性物质经食道进入：加强对水、食品的监测禁止在工作区或污染区进食、吸烟。防止手污染。防止放射性物质经体表进入：避免皮肤与放射性物质接触，穿戴工作服、工作帽、手套和防护鞋等。离开工作场所和污染区，要彻底清洗。洗消前后都应进行体表监测。2324共分7章46条，附件1、2,第一章（总则）第二章（执业条件）第三章（放射诊疗的设置与批准）第四章（安全防护与质量保证）第五章（监督管理）第六章（法律责任）第七章（附则）两个附件：1、放射诊疗许可证正副本2、放射诊疗许可申请表自2006年3月1日起施行内容解析25重点条款说明第一章总则第一条(立法目的依据)目的(1)加强放射

6、诊疗工作的管理(2)保证医疗质量和医疗安全(3)保障放射诊疗工作人员、患者和公众的健康权益依据:《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》《医疗机构管理条例》等法律、行政法规26第二条(适用范围和定义)适用于开展放射诊疗工作的医疗机构。所称放射诊疗工作，是指使用放射性同位素、射线装置进行临床医学诊断、治疗和健康检查的活动。不适用：设备生产、销售、维修单位，磁共振、超声波等非电离辐射诊疗工作27第三条　卫生部负责全国放射诊疗工作的监督管理。县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内放射诊疗工作的监督管理。28第四条（分类许可管理）放射诊疗工作

7、按照诊疗风险和技术难易程度分为四类管理医用电离辐射源射线装置放射性同位素放射治疗核医学放射诊断介入放射学DSA普通X射线机X射线CT机DRCR钴-60治疗机伽玛刀医用加速器X射线治疗机后装治疗机敷贴源伽玛照相机SPECTPET骨密度仪体内治疗源放射性药物分类29许可:医疗机构开展放射诊疗工作，应当具备与其开展的放射诊疗工作相适应的条件，经所在地县级以上地方卫生行政部门的放射诊疗技术和医用辐射机构许可（以下简称放射诊疗许可）来源:使用放射性同位素和射线装置进行放射诊疗的医疗卫生机构，还应当获得放射源诊疗技术和医用辐射