盐酸戊乙奎醚对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响

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1、青岛大学硕士学位论文盐酸戊乙奎醚对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响姓名：张文红申请学位级别：硕士专业：麻醉学指导教师：殷积慧20120602盐酸戊乙奎醚对经尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱痉挛的影响摘要目的观察盐酸戊乙奎醚对经尿道膀胱肿瘤电切术(transurethralresectionofbladdertumor，TURBT)后膀胱痉挛的影响。方法选择因患膀胱肿瘤择期在静脉复合麻醉下行TURBT的患者60例，ASA分级I级"-'II级，年龄40"-'65岁，体重指数18．5--一24kg／mz，随机分为两组：盐酸戊乙奎醚

2、组(试验组)和生理盐水组(对照组)各30例。两组患者均于术前30rain肌肉注射苯巴比妥钠0．19、东莨菪碱0．3rag。患者入手术室后开放上肢静脉，静脉滴注乳酸钠林格氏液，连接监护仪，监测血压、心电图、脉搏氧饱和度等，并记录基础值。取膀胱截石位后，开始实施麻醉：依次静脉注射芬太尼lpg／kg、丙泊酚1．0‘--1．5mg／kg实施诱导，患者意识消失后试验组给予盐酸戊乙奎醚8pg／kg(稀释至2m1)肌肉注射，对照组给予等容量生理盐水肌肉注射。手术开始之前追加芬太尼lpg／kg，术中根据血流动力学波动及手术情况持续泵注丙

3、泊酚5～7m∥仪g·h)，术毕停用丙泊酚。观察并记录患者入室后(To)、诱导前(T1)、诱导后给药前if2)、手术开始(T3)、给药30min(T4)、手术结束(T5)、出室前(T6)的HR、MAP、Sp02，以及术中呼吸、循环等并发症发生例数及处理措施；记录手术持续时间；分别于术后2小时、4小时、6小时、24小时随访患者，进行视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)，并观察患者有无谵妄、定向力障碍、过度镇静，询问患者有无头晕、口干、视物模糊等不良反应，记录患者每小时膀胱痉挛次数以及术后镇痛的补救措

4、施。结果两组患者一般情况及手术时间的比较差异无统计学意义pO．05)；下：～T6各时点两组患者的HR、MAP、Sp02组间比较差异无统计学意义pO．05)，组内比较T2～T5各时点的HR、MAP低于To(P<0．05)，T1、T6的HR、MAP与To比较差异无统计学意义p0．05)；试验组术后各时间段的每小时膀胱痉挛次数少于对照组俨<0．05)，术后各时间点VAS评分低于对照组(氏0．05)，对术后其他镇痛药的需求也低于对照组俨

5、，可以减少TURBT患者术后膀胱痉挛次数，降低术后VAS评分，减少术后患者对其他镇痛药物的需求；并且不影响术中氧合情况及血流动力学，不良反应较少。硕士研究生张文红(麻醉学)指导教师殷积慧教授．关键词：经尿道膀胱肿瘤电切术；镇痛；盐酸戊乙奎醚TheeffectofthepenehycfidinehydrochlorideonbladderspasmaftertransurethralresectionofbladdertumorAbstractObjectiveToobservetheeffectofthepenehycl

6、idinehydrochloride(PHC)onbladderspasmaftertransurethralresectionofbladdertumor(TURBT)．MethodSixtypatients丽mbladdertumorundergoingTURBTunderbalancedanesthesiawhoseagewasbetweenfortytosixty-five，whoseAmericanSocietyofAnesthesiolgistsclassificationWasIorII，andwhoseb

7、odymassindexWasbetweeneighteenpoimfivetotwenty-fourkilogrampersquaremeters，wererandomlydividedintotwogroups(withthirthypatientsineachgroup)：treatmentgroupandeonrtolgroup．Intramuscularinjectionofpenehyclidinehydrochloridewasusedinoperationintreatmentgroup．Controlg

8、roupwereonlygi．entolterodine．EachpatientwasinjectedphenobarbitalsodiumZerOpointonegramandscopolamineZerOpointthreemilligramthirtyminutesbeforethesurgeryintramu