神经移位修复腋神经损伤的临床疗效分析

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1、复旦大学硕士学位论文神经移位修复腋神经损伤的临床疗效分析Clinicaloutcomeofnervetransferfortreatingaxillarynerveinjury院系：复旦大学医学院专业：临床外科学（手外科）研究生：袁寅导师：赵新教授导师组成员：劳杰教授完成日期：二零一二年三月目录中文摘要1英文摘要2前言及参考文献4资料与方法7■11舰15誠18_19参考文献22时碌24文献综述25参考文献30mt34神经移位修复腋神经损伤的临床疗效分析中文摘要引言：臂丛神经根性撕脱伤常伴有腋神经的损伤，引起三角肌麻痹和上肢外展功能受限，严重影响患者生活能力。神经移位术是其主要治疗方法，本文对

2、16例施行神经移位的患者进行了远期随访，就其疗效进行数据采集及统计分析，根据结果分析各影响因素与疗效之间的关系。目的：随访不同术式神经移位修复腋神经的远期疗效及影响因素。方法：随访2000?2009年于华山医院接受神经移位修复腋神经手术治疗的臂丛神经根性损伤患者16例，均为男性患者；年龄在16-54岁之间，平均30.8±11.3岁。患侧为左侧8例，右侧8例。随访时间在15-112个月之间，平均49.5±30.4个月。入院后行神经移位术，供体神经采用包括肋间神经及桡神经肱三头肌肌支。随访内容：（1)肌电图及肩关节外展角度，以最后一次随访结果为疗效进行分级评定。（2)影响因素：根据资料对患者年龄

3、、受伤距手术时间、损伤部位、供体神经、受伤原因等作了统计，并分析它们与疗效之间的关系。并与2000~2009年30例在我院接受副神经移位修复肩胛上神经治疗而未修复腋神经的臂丛撕脱伤男性患者术后肩外展角度进行了比较分析。结果：16例患者术后肩外展角度范围为0°?90°，平均52.6土32.1°。功能评定总体优良率为56.2%。年龄在30岁以下患者优良率为66.7%,而30岁以上患者优良率为42.9%。受伤后6个月内行手术治疗者，其腋神经功能恢复达优良者占77.8%，超过1年以上行手术治疗者优良率为0%。助间神经组术后平均肩外展角度36.2±29.5°；桡神经组平均肩外展角度73.6±22.5°

4、。单独修复肩胛上神经组术后肩外展角度34.7±25.3°。结论：腋神经损伤的神经移位治疗，提倡伤后6个月内进行。联合修复肩胛上神经及腋神经可进一步恢复肩关节功能，改善患者生活质量。腋神经损伤患者，如其桡神经三头肌支功能正常，选择桡神经三头肌支作为供体神经。同时伴桡神经损伤患者，选择助间神经作为供体神经。【关键词】腋神经；臂丛神经；神经移位；随访Clinicaloutcomeofnervetransferfortreatingaxillarynerveinjury.AbstractIntroduction:Withthedevelopmentofsociety,thebrachialplexu

5、sinjurybecomesacommoninjuryinclinic.Itoftencombineswiththeinjuryofaxillarynerveandcausestheparalysisofthedeltoidanddysfunctionofpatients'shoulderabduction.Thenervetransferisthemaintreatmentofaxillarynerveinjury.Wefollowedupclinicaloutcomeof16patientswithaxillarynerveinjury,toevaluatethelong-termres

6、ultsofnervetransferfortreatingaxillarynerveinjuryandsummarizethesurgicalindicationsandinfluencingfactors.Objective:Toevaluatethelong-termresultsofnervetransferfortreatingaxillarynerveinjury,andsummarizethesurgicalindicationsandinfluencingfactors.Method:From2000to2009,wecollected16patientwithaxillar

7、ynerveinjurywhoacceptedthenervetransferinHuashanhospital.Allpatientsweremale.8patientswereaffectedintheirleftside’8rightside.Theagesrangedfrom16yearsoldto54yearsold,30.8±11.3averagely.Thedonornervesinvolved