社区中医药服务评价方法及影响因素研究

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1、湖北中医药大学硕士学位论文社区中医药服务评价方法及影响因素研究姓名：卞丽申请学位级别：硕士专业：中药学指导教师：赵臻20120528摘要背景：社区卫生服务代表着先进的医学理念，被世界各国公认为最佳的医疗模式。完善的社区卫生服务是构建和谐城市社区的必备条件之一。在我国，中医历史悠久，民间自古就有采用中医治病疗伤、强身健体的习惯。社区居民对中医药的可接受性强，信任度高，因此中医药在社区具有广泛的群众基础；传统中医提出的“未病先防，既病防变"理论与社区卫生服务提出的“六位一体"功能要求接近；而且中医药费用低廉的特点

2、受到社区居民和政府的欢迎，可适度解决“看病难、看病贵"问题。由此可见中医药在社区卫生服务中起着非常重要的作用。目的：社区卫生服务的资源、人力究竟应如何配置才能最大地发挥中医药在社区卫生服务中的服务能力，需要根据社区卫生服务机构的相关数据进行统计分析及数据挖掘，找出影响社区卫生服务中医药能力的关键因素，评价及优化社区卫生服务的相关配置，使中医药在社区卫生服务中发挥更大的作用，更好地为居民提供社区卫生服务．方法：本课题基于2010年中医基本现状调查中社区卫生服务中心的有关人员、房屋、设备、医疗、预防保健服务、中医

3、技术运用、中药服务等情况的基本数据。在中医药服务现状描述时采用全国5716所社区卫生服务中心调查数据进行研究；通过对全国社区卫生服务中心进行分类研究后，在中医药服务能力评价及影响因素分析时选取湖北省222所社区卫生服务中心调查数据进行分析，为社区中医药服务评价及因素分析提供方法学依据。主要研究方法如下：(1)对社区中医药服务现状采用描述性分析；(2)对社区中医药服务能力的评价采用了主成分法、秩和比法、及相关分析；(3)对社区中医药服务能力影响因素的分析主要采用多元逐步回归．结果：(1)在国家政策的大力支持和推

4、行下，目前有75．63％的社区卫生服务中心可以提供中医药服务，且中医药特色示范区内的社区卫生服务中心中医药服务开展情况明显好于非示范区内的社区卫生服务中心；(2)主成分法和秩和比法对于湖北省社区中医药服务能力的评价是可靠的，且两种方法的评价结果高度相关；(3)通过多元逐步回归分析出了影响社区中医药基本公共卫生服务(z，)和中医医疗服务(Z2)的主要因素，分别是：是否设置中医科(X28)、中级以上中医类别执业医师数(X1)、是否设置煎药室(X26)和是否设置中医科(X28)、中医高级职称医师数(x，o)、60岁

5、以上中医师数(X17)、是否设置煎药室(x26)、中医特色医疗设备台数(X17)。回归方程为：Zl=3．458水10叫+0．308x28+0．166xm+O．152x26+占Z2=一3．171枣10叫+0．298x28+0．147xlo+0．175X26+0．156x2l+0．141Xl7+占(4)从安徽、江西、河南、湖南四个紧邻湖北的四个中部地区省份的社区卫生服务中心数据中每省随机抽取30条数据组成验证集，对模型所给出的6个中医药服务主要影响因素进行验证，证明构建的影响中医药服务因素的模型是有效的。结论：为

6、促进社区中医药服务，有条件的社区卫生服务中心应设置中医科，开设中医诊室，设置中药房，设置煎药室和配备常用的中医药诊疗设备。另外社区卫生服务中心应配备至少有2名中级以上任职资格的中医类别执业医师，对于具有中医高级职称的医师和60岁以上有经验的中医师应提供条件积极引进或返聘。关键词：社区卫生服务；中医药服务能力；评价；影响因素玎AbstractSpeciaIity：StudyonEvaIuatingMethodsandInfIuencingFactorsaboutCommunityServicesofTradit

7、ionaIChinoseMediCifieAuthor：BianLiTutor=ZhaoZhenBackground：Communityhealthservicesonbehalfofadvancedmedicalconcepts，theworldrecognizedasthebestofthemedicalmodel．ImprovethecommunityhealthserviceistObuildoneoftheprerequisitesforharmoniousurbancommunities．InCh

8、ina，Chinesemedicinehasalonghistory，civilsocietysinceancienttimes，Chinesemedicinecureheal，andphysicalfitnesshabits．Theacceptabilityofcommunityresidentsinmedicine，trustandhighChinesemedicinehasbroadpopul