山西长治地区hlar肠球菌的耐药特点及相关基因研究

《山西长治地区hlar肠球菌的耐药特点及相关基因研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、分类号：密级：单位代码：10114学号：201030938山西长治地区HL根肠球菌的耐药特点及相关基因研究研究指导教师：奎连壹申请学位门类级别：医堂亟±专业名称：监废捡坠途堑堂研究方向：细蒈耐药扭剑所在学院：箜二蜂废匡堂随2012年3月11日学位论文独创性声明本人声明，所呈交的学位论文系在导师指导下本文独立完成的研究成果。文中任何引用他人的成果，均已做出明确标注或得到许可。论文内容未包含法律意义上已属于他人的任何形式的研究成果，也不包含本人已用于其他学位申请的论文或成果。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作

2、了明确的说明并表示谢意。本文如违反上述声明，愿意承担以下责任和后果：1、交回学校授予的学位证书；2、学校可在相关媒体上对作者本人的行为进行通报；3、本文按照学校规定的方式，对因不当取得学位给学校造成的名誉损害，进行公开道歉。4、本人负责因论文成果不实产生的法律纠纷。论文作者签名：日期：丝生年上月彩日学位论文版权使用授权书本人完全了解山西医科大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权山西医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检

3、索，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表或使用学位论文或与该论文直接相关的学术论文或成果时，署名单位仍然为山西医科大学。(保密论文在解密后应遵守此规定)论文作者签名：毯堑坠指导教师签名二二待—一一歹＼一一日期：丝!兰年．￡月4日日期：≯秽五月二日(本声明的版权归山西医科大学所有，未经许可，任何单位及任何个人不得擅自使用)目录摘要⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．⋯．．IABSTRACT．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．

4、．．．III缩略语⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．VI．、‘．．‘日盯青⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．1第一部分肠球菌医院感染现状及耐药性分析⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2第二部分HLAR肠球菌的分布、耐药特点及修饰酶基因检测⋯⋯⋯⋯8综述⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．．17参考文献⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯22附图⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．28个人简历⋯一⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．⋯⋯⋯⋯．．⋯⋯⋯．3l致谢⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯．．32山西医科大学硕士学位论文山西长治地区HL

5、AR肠球菌的耐药特点及相关基因研究摘要肠球菌原是肠道正常菌群，由于医疗技术的发展，诊疗技术中侵入性操作等的增加，逐渐成为机会性感染的重要致病菌。近年来国内外关于细菌耐药性检测的报道显示，肠球菌引起的感染在逐渐上升，已经成为院内感染的主要病原菌。在治疗细菌感染的抗生素研究的同时细菌对抗生素的耐药性也在逐渐增加。+随之而来肠球菌的耐药性也逐渐由单一抗生素耐药转变为多重耐药。氨基糖苷类抗生素与作用于细胞壁药物联合使用是临床上治疗肠球菌感染的重要方法。但是自从1979年Evance首次报道高耐庆大霉素(HLGR)肠球菌开始，高浓度氨

6、基糖二茸类抗生素耐药(HLAR)肠球菌就逐渐增多，国内相关研究表明HLAR肠球均的发生率已经高达73．9％。为缓解抗生素选择压力，对肠球菌耐药机制的研究已经成为当务之急。我国浙江、安徽、河南等地均有对HLAR肠球菌从临床分布、耐药性分析到耐药基因的检测、分子流行病学研究等方面较深入的报道。整体来看，HLAR肠球菌在医院感染中呈上升趋势，很大程度上给临床用药带来了困难。为此，我们以山西省长治医学院附属和平医院近年来临床分离的肠球菌为研究对象对长治地区肠球菌的耐药性及其变迁、耐药基因的检测等进行分析研究，以更好地为本地区肠球菌引

7、起的医院感染的临床治疗提供依据。第一部分山西省长治地区肠球菌医院感染现状及耐药性分析目的了解长治地区临床分离肠球菌分布特征及耐药性趋势，为临床治疗提供依据。方法采用VITEK2Compact全自动微生物分析系统对2007年5月到2010年4月问临床送检标本中分离的180株肠球菌进行鉴定和药敏试验。采用WHoNET5．4统计软件进行统计。结果肠球菌临床检出率由3．05％到4．34％逐年增加。180株肠球菌中屎肠球菌、粪肠球菌、其他种类肠球菌分别为116株(64．40％)、50株(27．80％)和14株(7．80％)。标本来源以

8、尿液最多(43．33％)，其次是痰液、分泌物，比例均大于10％。临床分布以肾病内科最多32株(17．78％)，其次为普外科26株(14．44％)、泌尿外科24株(13．33％)均占较大比例。肠球菌常用抗生素药敏结果显示耐药率最低的是万古霉素(0％)，其次是替考拉宁(0．9296)、利奈唑胺