药物流产后使用复方口服避孕药的临床研究

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1、药物流产后使用复方口服避孕药的临床研究苏卉（云南省大理州漾滇县计划牛育服务站云南大理672500）【摘要】目的：探讨药物流产后使用复方口服避孕药的临床价值。方法：选取到木单位行药物流产的健康妇女200例，随机分为观察组（2100）与对照组（2100）（分组征得患者木人的知情同意）。观察组于药物流产后第1天开始口服复方避孕药（优思明），每天1片（每片含屈螺酮3mg和烘雌醇0.03mg）连服21d。两组均于药物充产后开始口服抗生素预防感染与宫缩剂止血（口服7d）,比较两组子宫出血量及出血持续时间，月经恢复情况及再次妊娠率。结果：

2、药物流产后，观察组子宫出血量与对照组相似（P>0o05）;子宫出血持续时间，月经周期恢复情况及避孕效果观察组优于对照组（P<0.05）o结论：药物流产后使用复方口服避孕药不仅不影响药物流产的效果，而且能有效缩短药物流产后子宫出血持续时间，尽快恢复月经周期，更重要的是同时起到避孕作用，在减少药物流产后近期及远期并发症方面有重大意义。【关键词】药物流产；复方口服避孕药，流产后计划生育服务【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）12-0182-02人工流产（包括药物流产和手术流产

3、），是一类处理非意愿妊娠的主要医学手段，也是计划牛育领域中一类不可或缺的补救措施。我国每年约有1300万次人工流产，其中，未牛育妇女占49.7%,首次妊娠占35.8%,有1/3为不安全性流产（含重复流产）。全世界每天约500例妊娠妇女因流产而死亡⑴。不采取避孕措施的育龄妇女，重复流产的并发症发牛率、病死率明显高于采取适当避孕措施的妇女。因此，人工流产后计划生育服务，即人工流产后指导避孕方法选择已越来越受到临床医疗工作者的重视。米非司酮伍米索前列醇终止早孕是一种安全、高效、简便、易行的好方法，有研究表明，50%以上的早期非意愿

4、妊娠妇女愿意选择药物流产终止妊娠⑵。本文就药物流产后使用口服短效避孕药的临床意义作一前瞻性研究，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取到本单位因计划外妊娠行药物流产的早孕（≤7孕周）健康妇女共200例，依就诊顺序随机分为观察组（2100）与对照组（2100）。选择标准：（1）年龄18〜41周岁；（2）停经≤49天，B超确诊为宫内妊娠≤7周；（3）无药物流产及口服避孕药禁忌。两组病例的年龄、体重、孕次、产次比较，差异无显著性（P>0.05）o见表1。观察组100例中，3例因中途不规则服药而退出试验；对照

5、组100例中，2例因故退出试验。怀孕次数和分娩次数正态检验为正偏锋分布，以中位数表示平均水平，进行秩和检验。1.2方法确诊后当晚空腹服米非司酮50mg,第二天晨及晚上各空腹服米非司酮50mg,第三天晨空腹服米索前列酸600ug,留院观察6〜8小时。孕囊排出后给予预防感染和促宫缩治疗一周。观察组于当晚开始服优思明，每天1片，连服21天。对照组采用口服避孕药外的避孕方式。1.3疗效观察与随访观察两组阴道出血量及持续吋间：从药物流产后第1天开始用月经卡记录；超声评价：于药物流产后第20天行超声检查，了解子宫内状况（是否有组织）和子

6、宫内膜恢复情况；月经周期的恢复情况（包括月经恢复时间、月经量等）；避孕效果；再次妊娠率；避孕药的不良反应（包括恶心、头痛、乳房胀痛、阴道点滴出血、体重改变等）。1.4统计学处理研究数据采用统计学分析进行数据处理，计量资料用配对t检验，计数资料用χ2检验，以P<0.05示差异有显著意义。2•结果2.1阴道出血量及持续吋间药物流产后子宫出血量通过与患者平素月经量相比，观察组和对照组差别无显著意义(P>；0.05)；但观察组的阴道出血持续吋间短于对照组，差别有显著意义(P<0.05),见表2。2.2月经恢复

7、吋间观察组97例均于25〜28天恢复，占100%,而对照组36例月经<30天恢复，占36.7%,42例31〜40天恢复，占42.9%,20例>40天恢复,占20.4%,两组比较P<0.05,差异有显著性。月经情况：观察组中仅1例出现月经吋间过长(77天)(1.0%)；对照组中有14例出现月经时间长(>7d)和月经量过多(>平常月经量有1/2)(14.3%),差异有显著意义(P<0.05)o2.3超声复查情况两组药物流产后20d行超声检查显示。宫内残留物两组比较，差异无显著意义(P>0

8、.05),术后诊刮术显示宫内残留物为血凝块和蜕膜组织；两组子宫内膜厚度比较，差异有显著意义(P<0.05),见表3。2.4避孕效果和副作用再次妊娠率：观察组无一例避孕失败(0%)；对照组避孕失败8例(8.2%)。差异有显著意义(P<0.05)。观察组服用优思明后常见副作用为恶心