血糖监测精品医学ppt课件

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1、自我监测才健康自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？自我监测是指导血糖达标的重要措施自我监测也是减少低血糖发生的重要手段自我监测的重要性自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的目的坚持自我监测失败的原因？如何才能坚持自我监测？监测的内容血糖糖化血红蛋白危险因素（血压、血脂、体重、眼底等）HbA1c水平反映患者近2－3个月内整体血糖控制水平，反映一段时间的血糖，是平均血糖。监测糖化血红蛋白(HbA1c)的作用HbA1c是监测的金标准监测HbA1c的目标和频率Hb

2、A1c＜6.5%治疗之初至少每3个月一次，达到目标后每6个月测一次随着HbA1c升高发生并发症风险增加0%10%20%30%40%50%60%70%80%567891011心肌梗死微血管终点事件平均的HbA1c(%)校正的事件·每1000人-年StrattonIM，etal.BMJ2000;321:405–412监测HbA1c的意义降低HbA1c减少糖尿病相关并发症风险–14%–14%–12%–37%糖尿病相关死亡总死亡率心肌梗死卒中微血管病变–21%UKPDS35,BMJ2000;321:405-12HbA1

3、c降低1%显著减少…发生率%空腹/餐前餐后2小时睡前夜间有低血糖症状时剧烈运动前监测血糖的时间点中国2型糖尿病防治指南（2007年版）最常用的四个时间点空腹4.4－6.1mmol/L非空腹4.4－8.0mmol/L中国2型糖尿病防治指南（2007年版）监测血糖的目标监测血糖的频率血糖控制差或病情危重者每天监测4-7次，病情稳定，达到控制目标时每周监测1-2次开始胰岛素治疗者每日至少测血糖5次，达到治疗目标后每日测2—4次口服药和生活方式干预的患者每周测血糖2-4次中国2型糖尿病防治指南（2007年版）别不拿“餐

4、后血糖”当回事监测血糖的误区张先生，45岁既往病史：2型糖尿病2年治疗方式；口服降糖药血糖监测：空腹正常或略高，偶尔测餐后血糖。本次就诊：糖尿病神经病变别不拿“餐后血糖”当回事糖友一：王师傅，60岁既往病史：2型糖尿病10年治疗方式；口服降糖药血糖监测：空腹血糖控制满意，很少测餐后血糖。本次就诊：心肌梗死别不拿“餐后血糖”当回事糖友二：照理说他们的空腹血糖控制得一直不错，怎么竟然会出现并发症呢？研究告诉我们……NakagamiT,etal.Diabetologia2004;47:385–94.空腹血糖(mmol

5、/L)餐后血糖(mmol/L)00.51.01.52.02.53.03.5全因死亡心血管死亡<6.16.1–6.9≥7.0<7.87.8–11.0≥11.1多变量风险率餐后高血糖是大血管疾病的独立危险因素——DECODA研究餐后高血糖危害大加强餐后血糖的监测高血压28-40%糖尿病高血压与糖尿病紧密联系糖尿病高血压心血管病、脑卒中肾病、视网膜病中国2型糖尿病防治指南（2007年版）监测血压的重要性目标值＜130/80mmHg中国2型糖尿病防治指南（2007年版）监测血压的目标无高血压者，每3个月检查血压一次糖尿

6、病合并高血压者，每周检查血压一次糖尿病中国高血压防治指南（2005年修订版）监测血压的时间低密度脂蛋白胆固醇＜2.5mmol/L甘油三脂＜1.5mmol/L总胆固醇＜4.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇＞1.0mmol/L中国2型糖尿病防治指南（2007年版）监测血脂的目标监测血脂的时间诊断糖尿病后每年应至少检查一次用调脂药物治疗者，需增加检测次数中国2型糖尿病防治指南（2007年版）每4—6个月测量一次体重指数（BMI）=体重（kg）/身高2（m2）理想BMI(Kg/m2)男性25女性24中国2型糖尿病防治指

7、南（2007年版）监测体重糖尿病冠心病中国2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病要降糖又护监测心脏每年一次心脏检查每天自己检查脚中国2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病足预防重于治疗每4—6个月由专科医生检查一次监测足部一经诊断糖尿病，就应一年一次眼底检查中国2型糖尿病防治指南（2007年版）糖尿病是发生眼病的高危人群监测眼底监测肾脏功能尿白蛋白是早期诊断糖尿病肾病的重要指标每年至少检查一次尿常规、尿白蛋白中国2型糖尿病防治指南（2007年版）自我监测的重要性自我监测的内容自我监测的目的坚持自我监测失败的

8、原因？如何才能坚持自我监测？监测并记录结果自我评估疗效医生评定疗效调整治疗方案实现血糖达标自我监测的目的——达标目前的达标现状不容乐观糖尿病足心肌梗死脑梗塞糖尿病治疗不达标的后果——严重并发症一旦发生并发症，危害很严重身体痛苦：心肌梗塞、糖尿病肾病、脑卒中、视网膜病变……经济压力：透析费、肾移植手术费、冠状动脉支架手术费……照顾负担：糖尿病足截肢、脑卒中瘫痪、视网膜病变失明……不达标的