经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术临床应用体会

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1、经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术临床应用体会广东佛山市高明区人民医院外一科佛山528500【摘要】目的：探讨经腹腔腹膜前补片腹腔镜疝修补术的手术效果与技巧。方法：回顾性分析2004年12月~2009年12月在非全麻下所进行经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术的50例(55例次)病人的临床资料和近期疗效。结果：55例次手术成功，无中转手术；术后4~6天出院；术后相关并发症2例，占3.6%,术后复发1例，占1.8%o结论：安全可靠、恢复快、痛苦少、具有推广应用价值。【关键词】腹股沟疝修补术腹膜前腹腔镜并发症Theclinicexperieneeoftrans-abdominalpreperiton

2、eallaparoscopicherniarepairLuguochaoLichunyuWuyuanbin(DepartmentofGeneralSurgery,theGaomingdistrictHospitalinGuangdongFoshanCity528500)【Abstract】Objective:Toevaluatetheefficacyoftrans-abdominalpreperitoneallaparoscopicherniarepair(TAPP).Method:FromDec.2004toDec.2009,50patientswithherniaunder

3、wenttotal55timesofTAPPunderregionalblockanesthesiaandtheirclinicdatawasretrospectivelyanalyzed•Result:55timesofTAPPwereallsuccessfullycompleted,andallpatientsdischarged4-6dayspostoperatively.Thepostoperativecomplicationonlyoccurredin2cases(3.6%),andherniarecurreneeoccurredin1cases(1.8%).Conc

4、lusion:IAPPisrecommendedforherniarepairbecauseofit’ssafetyaswellasquicklyrecoveryandpainlessness.Keywords:HerniarepairLaparoscopypreperitoneumRecurreneeComplication【中图分类号】R656.2+1L文献标识码】A【文章编号)2096-0867(2016)-08-028-012004年12月~2009年12月，我们开展了经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术55例，近期临床效果良好，报道如下：1•资料和方法1.1临床资料

5、：总病例数：50例（55例次）；男45例，女5例，平均年龄50岁；直疝10例次，斜疝40例次；复发疝3例，双侧疝5例；均采用经腹腹膜前补片植入术。1・2主要器械与材料：聚丙稀补片（10±lCMX14±lCI/l大小），疝修补钉枪（螺旋钉）及0度10mm斜面镜，有关腹腔镜手术器械。1.3手术方法：1.3.1麻醉：全部病例均采用连续硬外麻或腰、硬联合麻醉；1.3.2操作：头低脚高位，建立CO2气腹（压力10〜12mmHg）,建立三个通道：脐部置入1Ommtrocar,两侧腹直肌外缘平脐处分别置入5mmtrocar,疝环上3cm剪开腹膜，在腹腔镜下，从腹

6、腔内窥见的腹股沟疝为一洞穴状，将疝囊和腹膜前脂肪由腹腔拉岀于疝环处切除；对降入阴囊的疝，将疝囊留在原位。腹膜前分离、显露耻骨结节、联合肌键、Cooper韧带、骼耻束，游离腹壁下动脉、精索；置入带孔Y型补片，两Y臂分别环绕腹壁下动脉、精索,补片完全覆盖疝环、直疝三角、股环，螺旋钉钉合；随后缝合或钉合腹膜瓣将补片覆盖。1•结果均成功完成手术，无中转开放手术；手术时间：早期100-160分钟，后期45-85分钟；术中出血量：l-5MLo术后第一天下床活动、进食；人多数病人不需用止痛药；均于术后4〜6天出院；三例直疝术后局部积液，经抽吸1〜2次后治愈；出院后嘱定期复诊、随访1〜12个月

7、，术后10月有一例复发。无感染，无神经痛及感觉异常，无肠道粘连、梗阻。2•讨论成人腹股沟疝是常见、多发病，老年人群中多见。发病与腹壁强度减弱和腹腔内压力增高两项因素有关⑴。腹股沟疝修补目的是加强薄弱的腹壁。传统的开放式疝修补术有各种不同的术式，其共同点为疝囊高位结扎和腹股沟管后壁修补。但腹股沟区的广泛分离可能会引起精索血管损伤和睾丸萎缩，腹股沟管过渡缩窄会引起术后疼痛和睾丸肿胀；而且，自身组织薄弱的患者术后复发率较高。1991年，Arregui首次报道了腹腔镜经腹腹膜前补片槓入术（TAPP）