经腹腹膜前腹腔镜疝修补术临床应用体会

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1、经腹腹膜前腹腔镜疝修补术临床应用体会广东佛山市高明区人民医院外一科佛山528500【摘要】目的：探讨经腹腹膜前补片腹腔镜疝修补术的手术效果与并发症防治。方法：回顾性分析2004年12月〜2009年12月在非全麻下所进行经腹腹膜前腹腔镜疝修补术的50例(55例次)病人的临床资料以及近期疗效。结果：55例次手术成功，无中转手术；术后4~6天出院；术后相关并发症2例，占3.6%,术后复发1例，占1.8%。结论：安全可靠、恢复快、痛苦少、具有推广应用价值。【关键词】腹股沟疝修补术；腹膜前；腹腔镜；复发：并发症Theclinicexperienceoftrans-abdominalpr

2、eperitoneallaparoscopicherniarepairLuguochaoLichunyuWuyuanbin(DepartmentofGeneralSurgery，theGaomingdistrictHospitalinGuangdongFoshanCity528500)[Abstract]Objective:Toevaluatetheefficacyoftrans-abdominalpreperitoneallaparoscopicherniarepair(TAPP).Method:FromDec.2004toDec.2009,50patientswithhe

3、rniaunderwenttotal55timesofTAPPunderregionalblockanesthesiaandtheirclinicdatawasretrospectivelyanalyzed•Result:55timesofTAPPwereallsuccessfullycompleted，andallpatientsdischarged4-6dayspostoperatively.Thepostoperativecomplicationonlyoccurredin2cases(3.6%),andherniarecurrenceoccurredin1cases(

4、1.8%).Conclusion:TAPPisrecommendedforherniarepairbecauseofit’ssafetyaswellasquicklyrecoveryandpainlessness.Keywords:HerniarepairLaparoscopypreperitoneumRecurrenceComplication【中图分类号】R656.2+1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)-08-006-02腹腔镜疝修补术自1982年由GER等报道后，因其损伤小、术后恢复快而逐渐被人们(尤其是欧、美地区)所接受。2004

5、年12月~2009年12月，我们也开展了同类手术55例，近期临床效果良好，报道如下：1.资料和方法1.1临床资料：总病例数：50例（55例次）；男45例，女5例，平均年龄50岁；直疝10例次，斜疝40例次；复发疝3例，双侧疝5例；均采用经腹腹膜前补片植入术。1.2主要器械与材料：聚丙稀补片（10±lCMX14±lCM大小），疝修补钉枪（螺旋钉）及Q度10mm斜面镜，有关腹腔镜手术器械。1.3手术方法：1.3.1麻醉：全部病例均采用连续硬外麻或腰、硬联合麻醉；1.3.2操作：头低脚高位，建立CO27气腹（压力10〜12mmHg），建立三个通道：胳部置

6、入10mmtrocar,两侧腹直肌外缘平胳处分别置入5mmtrocar,疝环上3cm剪开腹膜，在腹腔镜下，从腹腔内窥见的腹股沟疝为一洞穴状，将疝囊和腹膜前脂肪由腹腔拉出于疝环处切除；对降入阴囊的疝，将疝囊留在原位。腹膜前分离、显露耻骨结节、联合肌键、Cooper初带、骼耻束，游离腹壁下动脉、精索；置入带孔Y型补片，两Y臂分别环绕腹壁下动脉、精索,补片完全覆盖疝环、直疝三角、股环，螺旋钉钉合；随后缝合或钉合腹膜瓣将补片覆盖。2.结果均成功完成手术，无中转开放手术；手术吋间：早期100〜160分钟，后期45〜85分钟；术中出血量：1~5ML。术后第一天下床活动、进食；大多数病人不

7、需用止痛药；均于术后4〜6天出院；三例直疝术后局部积液，经抽吸1〜2次后治愈；出院后嘱定期复诊、随访1〜12个月，术后10月有一例复发。无感染，无神经痛及感觉异常，无肠道粘连、梗阻。3.讨论腹股沟疝是普外科最常见的疾病之一。传统的开放式疝修补术有各种不同的术式，其共同点为疝囊高位结扎和腹股沟管后壁修补。但腹股沟区的广泛分离可能会引起精索血管损伤和睾丸萎缩，腹股沟管过渡缩窄会引起术后疼痛和睾丸肿胀；而iL,自身组织薄弱的患者术后复发率较高。1989年，Lichtenstein提出“无张力”疝修补术的新概念