基于多层模型的我国农村居民医疗消费行为分析

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1、浙江工商大学硕士学位论文基于多层模型的我国农村居民医疗消费行为分析姓名：刘晓瑞申请学位级别：硕士专业：统计学指导教师：赵卫亚201112基于多层模型的我国农村居民医疗消费行为分析摘要90年代以来，“因病致贫"和“因病返贫”现象变得十分严重，“看病难、看病贵’’问题己仅次于“收入问题"，成为中国居民最关心的话题之一。近三十年来，国内外学者对医疗消费行为的研究主要集中在微观层面，但是居民的医疗消费行为不仅受个体微观因素的影响，而且与其所处的社会经济宏观环境密切相关。因此，本文利用多层模型，在考虑地区宏观经济环境的基础上深入分析家庭微观因素对我国农村居民个人医疗消费行为的影响。本文以Gr

2、ossman健康资本需求理论为基础，运用“中国健康与营养调查"(ChinaHealthandNutritionSurvey)2009年的数据，以遍布我国东、中、西部地区九个省份的农村居民为研究对象，采用两部分模型将医疗消费行为划分为医疗决策行为和医疗支出行为，分别在医疗决策方程和医疗支出方程中导入了多层Logistic回归模型和多层线性模型，分析了个人因素和地区因素对我国农村居民医疗需求的影响，同时还分析了不同特征人群医疗消费行为的差异性。研究结果表明：在医疗决策行为中，疾病的严重程度、家庭人口规模和地区的家庭人均纯收入对患病后就医行为有正向的影响；受教育程度和地区的医疗价格水平对

3、患病后就医行为有负向的影响；而年龄、性别、婚姻状态、保险、工作状态、家庭人均收入和地区医生和卫生员数对患病就医的影响不显著。在医疗支出行为中，疾病的严重程度、男性、非农工作或不在工作、在婚、受教育程度和地区医疗价格水平对医疗支出有着正向的影响；女性、农业工作、单身、家庭人口规模、地区的家庭人均纯收入对就医支出行为有负向的影响；而年龄、保险、家庭人均收入和地区每千人医生和卫生员数对就医支出的影响是不显著。同时，不同特征人群的医疗消费行为存在了明显的差异。在医疗决策过程中，不同患病严重程度的人群和受教育水平程度不同的人群医疗决策行为不仅存在着影响因素不同的差异，还存在着相同影响因素不同

4、影响力度的差异。在医疗支出过程中，不同性别、不同婚姻状态、不同受教育程度、不同工作状态和不同患病严重程度人群也存在着影响因素不同的差异和相同影响因素不同影响力度的差异。最后，本文在对我国农村居民医疗消费行为有了充分的分析和研究的前提下，有针对性地提出了一些政策性建议。关键词：农村居民；医疗消费；影响因素；异质性；多层模型ANALYSIS0FMEDICALCONSUMPTIONBEHAVIORINRURALCHINABASEDoNMUIJILEVELMODELABSTRACTSince1990s，manyChinesepeoplebecamepoorbecauseofhighmedi

5、calexpense．Peoplefoundthatitisdifficulttoseedoctorinhospitalsandthechargeisbeyondtheirpayingability．ThishasbeenthesecondmajorprobleminChina，whilethe“incomeproblem”isthefn'stone．Inrecent30years，manyresearchersanalyzedthisphenomenonfocusedontheindividuallevel．Buttheindividualbehavioralsoaffected

6、bythemacrosocietyenvironments．Sothispaperbasedonmultilevelmodelwilldeeplyconsiderthefamilyunits’effectsontheruralindividualmedicalconsumingbehavionByusingCHNS2009surveydata，thispapertrytodoresearchonChinaruralindividual’behaviorwiththeGrossmanhealthandcapitaltheory．Twomodelswillbeestablished：m

7、edicaldecisionmodelandmedicalexpensemodel．Multi-logisticmodelandHierarchicalLinearModelwillbeappliedrespectively．ThesetwomodelshelpUSunderstandhowindividualandregioncharactersaffectChinaruraldemand．Ontheotherhand，thispaperalsoanalyzesth