泌尿外科疾病的症精品医学ppt课件

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1、泌尿外科疾病的症状红兴隆中心医院泌尿外科泌尿外科疾病的症状一、排尿异常二、尿液异常三、尿道分泌物四、疼痛排尿异常一、多尿定义：每24小时尿量经常超过2500毫升以上时，排尿次数增多称为多尿。多尿主要是肾脏浓缩尿液功能障碍所致。常见疾病：1）内分泌与代谢疾病如：糖尿病、尿崩症2)肾脏疾病如：肾盂肾炎、慢性肾炎肾功不全3）精神神经疾患如：癔病性多饮、多尿症。排尿异常二、少尿与无尿定义:24小时内尿量少于400毫升或每少时尿量少于17毫升者称为少尿；24小时尿量小于100毫升或24小时内完全无尿者称为无尿（或尿闭）。根据发生机制分肾前性、肾源性及肾后性三类。1.肾前性2.肾源性3.肾后性1、肾前性

2、由于有效血循环量不足，肾血流量突然减少，肾小球滤过压及滤过率降低，使尿量减少；同时继发性醛固酮、抗利尿激素分泌增多及交感神经兴奋，使肾小管重吸收水分增加，而致少尿或无尿。多见于严重脱水、电解质紊乱、心力衰竭、休克、低血压进行性水肿，肾动脉栓塞、血栓形成或邻近器官的肿瘤压迫等。2、肾源性肾脏实质损害所致。如：严重创伤，肾中毒等引起的急性肾功能衰竭；慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾结核、多囊肾等引起的慢性肾功能衰竭。3、肾后性由各种尿路梗阻所致。多见于泌尿系本身病变如结石、肿瘤、前列腺增生等，亦可见肾外压迫、粘连引起的梗阻。由于尿路梗阻引起肾盂及肾小管内压升高，致使肾小球有效滤过压降低，终因肾小球滤过

3、率下降而发生少尿。三、尿频定义：排尿次数增多，每次尿量减少，而24小时尿量正常称为尿频。病理性尿频发生机制：1.炎症性与机械性刺激2.膀胱容量减少3.排尿障碍4.精神神经因素引起尿频的主要疾病：1.肾脏疾病肾结核、肾盂肾炎2.膀胱及前列腺疾病膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生、前列腺炎前列腺肿瘤等3.尿道疾病常见原因如尿道炎、尿道狭窄、尿道结石、异物、尿道肿瘤、尿道肉阜等4.泌尿系统邻近器官疾患5.精神神经疾患如癔病、神经源性膀胱四、尿急定义：有尿意即迫不及待要排尿，往往容易尿湿衣裤，多合并有尿频或尿痛。多由下尿路炎症、膀胱容量缩小所致。此外，精神因素或神经病变亦可引起尿频。尿

4、急常见于下列疾病：1.泌尿系炎症膀胱炎、后尿道炎、结石、前列腺炎2.膀胱容量缩小BPH、前列腺癌、膀胱挛缩等3.精神神经因素精神紧张、神经源性膀胱或脊髓损伤等五、尿痛定义：排尿时或排尿后尿道内疼痛，常与尿频、尿急合并存在，合称为尿路刺激症状。尿痛多由于下尿路炎症所致。炎症对膀胱或尿道粘膜或深层组织的刺激，引起膀胱或尿道的痉挛收缩和神经反射，表现为会阴部、耻骨上区挛缩样疼痛或排尿时尿道烧灼痛。非炎症尿痛往往由尿路梗阻或尿道结石、异物所引起，从膀胱颈至外尿道口任何部位的阻塞均可产生尿痛。尿痛多见于下列疾病1.泌尿系炎症膀胱炎、前列腺炎、尿道炎及结核2.泌尿系结石与异物膀胱结石、输尿管下段结石、尿

5、道结石、前列腺结石；膀胱异物与尿道异物3.尿路梗阻前列腺增生、尿道狭窄膀胱颈肥厚、先天尿道瓣膜、尿道肉阜、尿道外口先天狭窄及包茎4.肿瘤膀胱肿瘤、尿道肿瘤及前列腺肿瘤5.憩室膀胱憩室及尿道憩室等6.尿路周围疾病盆腔或直肠疾病引起膀胱及尿道反射性痉挛六.排尿困难膀胱内尿液排出障碍为之排尿困难。表现尿线变细、无力、射程缩短、排尿时间延长或尿后滴沥。排尿困难分类：1）机械性2）功能性1.机械性排尿困难主要是由于膀胱颈部以下梗阻所致。多见于膀胱颈挛缩、膀胱内结石、异物、肿瘤前列腺增生，尿道或尿道口狭窄，尿道瓣膜、尿道结石、息肉、异物、炎症。女性少见，但因阴道前壁囊肿、子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫后位、妊

6、娠子宫、子宫脱垂等外来压迫可引起排尿困难。2.功能性排尿困难由于脊髓反射弧或皮层功能发生障碍所致。多见神经性膀胱、会阴手术后、麻醉后、脊髓损伤、肿瘤等引起的膀胱功能障碍，导致排尿困难。七.尿潴留尿液留滞于膀胱内而不能排出称为尿潴留。常由排尿困难发展而来，其表现有急性和慢性两类1.急性尿潴留常见尿道损伤、脊髓损伤、急性前列腺炎或脓肿、急性尿道炎等。腰麻术后暂时性尿潴留2.慢性尿潴留常见前列腺增生症、尿道狭窄、神经源膀胱、膀胱膨出及其他尿道梗阻性疾病。八.尿线异常正常尿线应有一定的粗细和形状与射程，尿线应呈圆柱状喷射而出。尿线变细，尿流分叉、滴状排尿、尿流中断、两段排尿及尿终滴沥统称尿线异常。（

7、一）尿流分叉排尿起始或终了时，尿流自尿道口分散排出，而出现分叉的现象，可呈喷泉状。尿流分叉多由于尿道狭窄所致。1.远端尿道狭窄如尿道口狭窄、包茎等2.前列腺中叶肥大或精阜肥大。3.尿道口炎症（二）滴状排尿滴状排尿是指排尿时尿不成线滴于足下。是排尿困难的严重表现，往往由尿线变细、尿线无力、射程缩短逐渐形成滴状排尿。常见于下列疾病：1.膀胱颈挛缩2.后尿道狭窄3.前列腺疾病如前列腺增生症、前列腺炎等4.尿道外压迫