泌尿外科常规检查精品医学ppt课件

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1、泌尿外科常用检查及护理岳阳县人民医院易华提纲尿液检查PSA检查前列腺穿刺活检静脉尿路造影逆行尿路造影膀胱尿道镜检查经皮肾镜检查一、尿液检查1、尿常规检查：尿常规是最基本的尿液化验物理检查化学检查显微镜检查颜色：淡黄色透明度：新鲜尿液透明，久置有少量絮状沉淀相对密度：比重为1.010-1.030，反映肾浓缩功能和排泄废物功能。酸碱度：PH值为6.0（5.0-7.0）肾结核病人呈酸性；泌尿性感染病人尿液PH值大于7.5；尿酸结石和胱胺酸结石的病人的尿液PH值一般为酸性。蛋白质：正常为阴性如发现蛋白尿警惕肾

2、脏病变.葡萄糖、酮体、胆红素、亚硝酸盐等正常尿均为阴性，亦可含少量的尿胆元。白细胞：正常人尿中有少量的白细胞，一般小于5个/HP红细胞：小于3个/HP留尿常规可以取晨尿或随机尿，要避免在月经期做尿常规，尿常规一般两小时内送检有效，超过了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物，蛋白会分解等影响化验结果的准确性。尿常规检查注意事项：2、24小时尿标本留取方法：（1）留尿的时间：早7时-次日7时的24小时尿液，留取尿液前应将早7时前的尿液排净，以保证检查结果的准确性。2）添加防腐剂甲苯：浓盐酸：甲苯10ml加入尿

3、液，使其形成保护膜，防止细菌生长，使用于24小时尿液总氮、非蛋白氮、尿素氮、肌酐、肌酸、氯化物、钾、钠等物质的测定。尿液保持酸性，抑制细菌生长，避免尿液变碱性。使用于17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺和钙等物质的测定。24小时尿中共加浓盐酸5-10ml。24小时尿标本检查注意事项：正常饮食，正常活动，不要刻意喝太多水，既不能卧床不动也不能过于剧烈活动。女性患者避开月经的前后三天。二、PSA检查前列腺特异抗原（PSA）由前列腺产生的一种糖蛋白，一般很少进入血液循环，只有前列腺组织结构发生紊

4、乱时，如前列腺增生的细胞增大压挤或前列腺癌的癌细胞破坏，既可使PSA由前列腺腺泡通过毛细血管进入血液循环内。测定血中PSA值可反映出前列腺本身的改变。正常值为2.5-4.0ng/ml。血清水平大于10ng/ml时考虑前列腺癌。肛门检查时手指挤压前列腺，使血中PSA值升高，所以最好在医生检查一周后再测血清PSA。其他检查如前列腺穿刺活体组织检查、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可以使PSA值升高。有些药物如保列治、高特灵等都可使PSA值降低，应停药后再做检查。PSA检查

5、注意事项：三、前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检可获得前列腺组织，是确诊前列腺癌的重要手段，当直肠指诊发现前列腺可疑硬结时，就可以在B超引导下经直肠或会阴部行前列腺穿刺活检，以便早期诊断前列腺癌。前列腺肿块、硬结或不对称腺体增大。确定前列腺肿物的性质。确定前列腺肿瘤的组织学类型，以便决定治疗方案。判断前列腺癌治疗后的效果。对血清PSA升高的患者，临床症状和直肠指诊疑属前列腺癌。适应症：急性前列腺炎、肛周脓肿、凝血功能障碍者糖尿病血糖不稳定期、发热期、高血压危象。禁忌症：1.感染：术前清洁洗肠并做好肠道准备可

6、明显减少术后感染。2.出血:可出现轻微血尿或便血3.穿入膀胱4.尿潴留：针刺活检后偶因前列腺出血、水肿而至尿潴留。并发症：护理注意事项：术前：（1）做好心理护理,消除病人紧张情绪。（2）检查前三天给予肠道抗生素进食流质饮食进行肠道准备,检查当天禁食，以预防术后感染。（3）检查当天清洁肠道。术后8小时内多饮水，继续口服肠道抗生素，并观察小便颜色。注意体温变化，一旦出血给予止血治疗，如疼痛剧烈可给予止痛治疗。四、静脉尿路造影经静脉推注不透X线的含碘造影剂，造影剂经肾脏排泄，X线下显示出肾外形、轮廓及肾盏、

7、肾盂、输尿管、膀胱和尿道，是诊断许多上尿路疾病的一种基本检查。检查方法：病人仰卧于X线检查台上，先摄KUB,然后下腹部两侧加压，压迫两侧输尿管，以减慢有造影剂的尿液快速流入膀胱，静注造影剂后7分钟、15分钟、30分钟各摄片1张。肾盂、肾盏显影满意后，解除压迫，再摄取1张全泌尿系X光片。适应症及禁忌症适应症：怀疑有结石、感染、畸形、梗阻、肿瘤等疾病。禁忌症：妊娠及肾功能严重损害者，全身衰竭的患者；肝脏功能不全、心功能不全、活动性肺结核、甲状腺功能亢进、有哮喘史。注意事项：造影前:(1):造影剂过敏试验静

8、注30%造影剂1ml,观察15-20分钟，如出现恶心、呕吐、眩晕、胸闷、心慌、皮肤荨麻疹等则为过敏试验阳性。碘过敏试验及造影时准备抢救盒，以备发生过敏时抢救时使用。（2）肠道准备检查前清洁灌肠2次。（3）需延迟摄片的病人，如不能耐受饥饿，应予补液。造影后：多饮水，加速排泄，嘱病人进食。五、逆行尿路造影当IVP显示肾集合系统结构不清或显影欠清晰，不能做出诊断时，可行此检查。通过膀胱镜检查置入输尿管导管，再经输尿管导管注入造影剂而行此检查。禁忌症：急性下尿路