泌尿外科常规检查

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1、泌尿外科常用检查及护理提纲实验室检查诊断性器械检查影像学检查放射性核素检查实验室检查一、尿液检查：1、尿常规检查物理检查化学检查显微镜检查颜色：淡黄色透明度：新鲜尿液透明，久置有少量絮状沉淀相对密度：比重为1.010-1.030，反映肾浓缩功能和排泄废物功能。酸碱度：PH值为6.0（5.0-7.0）肾结核病人呈酸性；泌尿性感染病人尿液PH值大于7.5；尿酸结石和胱胺酸结石的病人的尿液PH值一般为酸性。蛋白质：正常为阴性如发现蛋白尿警惕肾脏病变.葡萄糖、酮体、胆红素、亚硝酸盐等正常尿均为阴性，亦可含少量的尿胆元。白细胞：正常人尿中有少量的白细胞，一般小于5个/HP红细胞：小于3个/HP尿常规检查

2、注意事项：留尿常规可以取晨尿或随机尿，要避免在月经期做尿常规，尿常规一般两小时内送检有效，超过了时间尿液就会滋生很多细菌和微生物，蛋白会分解等影响化验结果的准确性。2．尿三杯实验以最初10—15ml尿为第一杯，以排尿最后10ml为第三杯，中间部分为第二杯，收集时尿流应连续。可初步判定镜下血尿和脓尿的来源和病变部位3.尿液细菌学检查（1）Gram染色尿沉渣涂片检查：可初步提供细菌的种类，作为选用药物的参考。（2）尿结核菌检查：尿沉渣抗酸染色涂片检查或结核菌培养。检查结核杆菌需收集24小时尿，浓缩后抗酸染色，应连续作三天。（3）尿细菌培养及菌落计数：尿内菌落计数每毫升105以上提示为尿路感染，同时

3、做药物敏感试验，供临床用药参考。2）添加防腐剂甲苯：浓盐酸：甲苯10ml加入尿液，使其形成保护膜，防止细菌生长，使用于24小时尿液总氮、非蛋白氮、尿素氮、肌酐、肌酸、氯化物、钾、钠等物质的测定。尿液保持酸性，抑制细菌生长，避免尿液变碱性。使用于17-羟皮质类固醇、17-酮皮质类固醇、儿茶酚胺和钙等物质的测定。24小时尿中共加浓盐酸5-10ml。二、肾功能检查1．尿比重测定：最基本的肾功能测定方法，但不够精确。主要反映肾脏的浓缩功能和排泄废物功能。2．血肌酐和尿素氮测定：正常肾组织不少于双侧肾总量的1/3，血肌酐值仍保持正常水平。尿素氮受分解代谢、饮食、消化道出血等多种因素影响，不如血肌酐准确。

4、3．内生肌酐清除率：血肌酐由肾小球滤过。内生肌酐清除率接近于用菊糖测定的肾小球滤过率。4．分肾功能试验：通过ECT检查测得单侧肾小球滤过率和有效肾血流量。三、前列腺液检查用前列腺按摩法采取前列腺液。正常前列腺液为稀簿乳白色液体，涂片镜检：可见多量的卵磷脂小体，白细胞数不超过10个/每高倍视野，偶见精子。前列腺炎时，白细胞或脓细胞10个/每高倍视野以上，卵磷脂小体减少。前列腺液亦可做细菌培养。急性前列腺炎或疑有前列腺癌时，不宜做前列腺按摩。四、精液检查手淫或体外排精收集标本。检查前5天内没有排精，精液标本应立即送检或保存在体温下半小时内送检。是了解男性生育能力或输精管结扎术后效果的重要依据。常规

5、精液检查包括量、颜色、pH、粘稠度、精子状况及精浆生化测定。正常精液量2～6毫升，乳白色不透明的粘稠液体，5～30分钟内液化，Ph7～8，精子计数不少于2000万/ml，精子活动度超过60%，正常形态精子超过60%，畸形精子少于10％。精浆中果糖反映精囊功能，枸橼酸和酸性磷酸酶反映前列腺功能，肉毒碱反映附睾功能。五、PSA检查前列腺特异抗原（PSA）由前列腺产生的一种糖蛋白，一般很少进入血液循环，只有前列腺组织结构发生紊乱时，如前列腺增生的细胞增大压挤或前列腺癌的癌细胞破坏，既可使PSA由前列腺腺泡通过毛细血管进入血液循环内。测定血中PSA值可反映出前列腺本身的改变。正常值为2.5-4.0ng

6、/ml。血清水平大于10ng/ml时考虑前列腺癌。肛门检查时手指挤压前列腺，使血中PSA值升高，所以最好在医生检查一周后再测血清PSA。其他检查如前列腺穿刺活体组织检查、经直肠前列腺超声检查、膀胱镜检查和因前列腺增生所致的急性尿潴留等都可以使PSA值升高。有些药物如保列治、高特灵等都可使PSA值降低，应停药后再做检查。PSA检查注意事项：六、流式细胞仪检查主要进行定量分析细胞大小、形态、DNA含量、细胞表面标志、细胞内抗原和酶的活性等。临床意义诊断性器械检查（一）导尿检查：用于诊断（测定残余尿、注入造影剂、确定有无膀胱损伤等）或治疗（解除尿潴留、引流等）。尿管以法制（F）为计量单位，尿管的周径

7、为直径的3倍。（二）尿道金属探条：用以扩张狭窄尿道。有多种周径，首先选用18～20F探条。(三)膀胱尿道镜检查为泌尿外科的基本检查手段，应有广泛。但检查时应掌握好适应征和禁忌症，严格无菌操作，防止并发症。膀胱尿道镜适用征用来直接观察膀胱、尿道内有无异常情况或病变；用活检钳取活体组织作病理检查；通过输尿管口插管，作逆行肾盂造影或收集双侧肾盂尿送检，进一步了解肾脏及输尿管的情况；行输尿管逆行置入支架管